脑出血病人长期卧床身上起了褥疮怎么办

来源:民福康

脑出血长期卧床病人褥疮需通过视诊触诊评估分期,非药物干预包括定时翻身、保持正确体位及皮肤清洁保护,医疗干预分不同褥疮期进行创面处理,特殊人群如老年、儿童及有基础疾病患者有相应注意事项。

一、褥疮的评估与分期

1.评估方法:通过视诊和触诊来评估褥疮,观察皮肤颜色、完整性、有无溃疡等情况,触诊了解皮肤温度、硬度等。根据褥疮的严重程度分为四期,一期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木,皮肤完整性未破;二期是表皮或真皮部分缺损;三期为全层皮肤缺损,累及皮下组织但未穿透筋膜;四期则是全层皮肤及组织缺损,常涉及肌肉、骨骼等。不同年龄、性别、生活方式及病史的脑出血长期卧床病人,其褥疮的表现可能因个体差异在分期上有所不同,比如老年患者皮肤修复能力差,可能褥疮进展较快。

二、非药物干预措施

1.体位调整:

定时翻身:一般每2小时翻身一次,对于脑出血病人,要注意翻身的幅度和力度,避免加重病情。不同年龄的患者翻身时需特别注意,老年患者骨骼相对脆弱,翻身要轻柔。翻身时可使用翻身枕等辅助工具,保持皮肤与床面接触面积减小,减轻局部压力。

保持正确体位:除了定时翻身,还要保持良好的体位,如抬高床头不宜过高,一般30°左右为宜,同时肢体可放置功能位,减少对受压部位的持续压力。对于有特殊病史的患者,如伴有骨质疏松,更要注意体位调整的力度和角度。

2.皮肤护理:

清洁皮肤:每天用温水轻柔清洁皮肤,避免使用刺激性强的清洁剂。清洁时要注意水温适宜,一般38~40℃,防止烫伤皮肤。对于皮肤干燥的患者,清洁后可适当使用无刺激性的润肤霜,但要避免涂抹在破溃的褥疮处。

保护皮肤:在易受压部位可使用气垫、水垫等减压装置,保持皮肤干燥、清洁。对于消瘦、骨隆突明显的患者,可使用减压贴等产品进一步保护皮肤。

三、医疗干预措施

1.创面处理:

一期褥疮:可使用红外线灯照射,促进局部血液循环,每天1~2次,每次15~20分钟。照射时要注意距离,避免烫伤。

二、三期褥疮:若创面有渗出,需使用生理盐水清洁创面,然后根据创面情况使用湿性敷料,如藻酸盐敷料等促进创面愈合。对于感染的褥疮创面,可能需要使用抗菌敷料。

四期褥疮:创面较深,可能需要请外科医生评估是否需要进行清创手术等处理,清除坏死组织,促进创面修复。

四、特殊人群的注意事项

1.老年患者:老年脑出血长期卧床患者皮肤薄、弹性差,修复能力弱,在护理过程中要更加细致,翻身时动作轻柔,皮肤清洁时避免过度擦拭,选择合适的减压装置并定期检查皮肤情况。

2.儿童患者(若有):儿科患者脑出血长期卧床发生褥疮较少见,但一旦发生,要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用刺激性强的药物或敷料,选择儿童专用的温和护理产品,翻身等操作要格外轻柔,密切观察创面变化。

3.有基础疾病患者:对于伴有糖尿病等基础疾病的脑出血长期卧床患者,要更加注意血糖控制,因为高血糖不利于褥疮愈合,同时在护理过程中要关注基础疾病对皮肤修复的影响,及时调整护理方案。

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褥疮一般指压疮,是患者皮肤受压力、剪切力、摩擦力影响而出现的皮肤损伤。
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尾椎骨褥疮烂到骨头了怎么治
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尾椎骨褥疮烂到骨头可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式来改善。1、一般治疗患者需经常性地更换体位以及姿势,有助于减轻局部压力,预防褥疮发展。也可以使用充气床垫、泡沫防护垫、压力调节垫等,能够帮助减轻引起褥疮的压力、减少局部摩擦。2、药物治疗患者可以在医生指导下进行外用敷料治疗,避免伤口感染、吸收渗出液、填充坏死腔缺损、减轻水肿等,主
基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血后头疼怎么办?
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血后的头疼要根据具体情况给与不同的治疗方法:1、脑出血后会在脑子里存在一定时间,我们叫做占位效应,颅内压会增高,颅压增高会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状,这时候的治疗应该以脱水降颅压为主,常用的药物有甘露醇、甘油果糖、白蛋白等。接近大脑皮层的出血可以直接刺激到脑膜引起头痛,这时可以给病人用一些止痛药。2、脑出血破入脑室或蛛网膜
老人褥疮用什么药好
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
老人褥疮用什么药治疗,决定于褥疮的严重程度。如果是轻度褥疮,可以采取药物外用治疗,可以用碘酊药物外用。平时还要注意预防褥疮发生。对于长期卧床的患者,每天要定时翻身,一般一到两小时翻身一次。如果患者有条件选择睡气垫床,效果会比较好。严重褥疮要采取手术治疗,必要时需要取皮、植皮处理。同时需要采取抗感染治疗。
头被撞多久排除脑出血
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
头被撞之后,一般要求观察三天,也就是72小时。在头部受损伤六个小时左右,容易伴发颅内出血,此时可以做核磁检查,因为核磁检查精度比较高,比CT更加敏感。如果是做CT检查,如果有出血,72小时之内可以发现。如果是做核磁,六小时左右有些病人就会显影了。因此,一般要求病人观察72小时。72小时有没有发现异常,就可以排除脑出血。
低压90多会脑出血
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
低压90多毫米汞柱也可能会造成脑出血。正常情况下,低压不能超过90毫米汞柱。如果低压超过90毫米汞柱,就叫做单纯舒张压增高的高血压。长期舒张压增高也有可能会导致小动脉玻璃样变,进而引起小动脉破裂脑出血。所以一定要将血压控制在合理的范围之内,特别是合并糖尿病以及其他脏器病变患者。
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