女性来月经的时候痛经正不正常
女性来月经时痛经需分情况看待，正常痛经包括多见于青春期女性的原发性痛经及与饮食、生活习惯相关可调整的情况；异常痛经包括由盆腔器质性疾病引起的继发性痛经及围绝经期、有盆腔手术史等导致的特殊情况，出现痛经严重影响生活、进行性加重等情况应及时就医明确病因采取措施
一、正常痛经情况
1.原发性痛经
发生人群及机制：多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素Fα和前列腺素E含量升高是造成原发性痛经的主要原因，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。一般在月经初潮后1-2年内开始出现，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区，可放射至腰骶部和大腿内侧。
对生活的影响：部分女性原发性痛经对日常生活有一定影响，如影响学习、工作效率等，但通过休息、保暖等非药物干预多可缓解。
2.与生活方式相关的可调整因素导致的相对正常表现
饮食方面：女性如果在月经前及经期过度食用生冷、寒凉食物，可能会加重痛经，但这种情况通过调整饮食后痛经可改善。例如，适量增加温热、易消化食物的摄入，如热汤、热粥等，有助于缓解因寒冷刺激引起的子宫收缩过强导致的痛经。
生活习惯方面：适度运动有助于促进血液循环，改善痛经情况。但如果经期过度劳累、熬夜等，可能会加重痛经症状，而规律作息、避免过度劳累则可能减轻痛经程度。比如坚持每周进行3-5次适度的有氧运动，如快走、瑜伽等，对缓解痛经有一定帮助。
二、异常痛经情况
1.继发性痛经
发生机制及相关疾病：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。例如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜组织可随着月经周期而出血，刺激周围组织引起疼痛，这种痛经会进行性加重，疼痛程度往往较原发性痛经严重，且可伴有月经量增多、经期延长等症状。子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起，也会导致进行性加重的痛经，同时伴有子宫增大等表现。
对健康的影响：继发性痛经如果不及时治疗，可能会影响生育功能等，例如子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连，影响输卵管的正常功能，进而影响受孕。
2.疾病因素导致的特殊情况
年龄因素：对于围绝经期女性出现的痛经，需要警惕是否有子宫器质性病变，如子宫内膜癌等。围绝经期女性激素水平波动较大，子宫内膜可能出现异常增生等情况，从而导致痛经，这种情况相对异常，需要进一步检查明确病因。
病史因素：如果女性既往有盆腔手术史，如剖宫产史等，可能会因为术后盆腔粘连等情况导致继发性痛经。有盆腔手术史的女性在月经时出现痛经，要考虑手术引起的盆腔结构改变对月经时子宫收缩等的影响，需要及时就医排查相关病因。
总之，女性来月经时的痛经有正常和异常之分，对于痛经情况需综合考虑自身情况，如出现痛经严重影响生活、痛经进行性加重、伴有其他异常症状等情况，应及时就医明确病因，采取相应的处理措施。
