治骨质疏松用什么药

抗骨质疏松药物主要分为钙剂、维生素D及其类似物、双膦酸盐类、降钙素类、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物几类，各类药物有不同作用及使用注意事项，特殊人群如老年人、绝经后女性、男性骨质疏松患者、有基础疾病患者用药需分别注意相应问题。

维生素D及其类似物：维生素D可促进肠道对钙的吸收，增加骨密度。人体内维生素D的来源包括皮肤经紫外线照射合成以及食物摄入。对于老年人、日照不足者等容易缺乏维生素D的人群尤为重要。活性维生素D类似物如骨化三醇，能直接作用于肠道、骨骼等部位，调节钙磷代谢，适用于维生素D缺乏或伴有继发性甲状旁腺功能亢进的骨质疏松患者，但使用时需监测血钙、血磷水平，避免高钙血症等不良反应。

双膦酸盐类：通过抑制破骨细胞的活性来减少骨吸收，是临床上常用的抗骨质疏松药物之一。如阿仑膦酸钠，可降低椎体和非椎体骨折的风险，适用于绝经后骨质疏松症、男性骨质疏松症等。服用时需注意空腹服用，用大量水送服，且服药后30分钟内不宜平卧，以免对食管造成刺激。

降钙素类：包括降钙素注射液和降钙素鼻喷剂等，能抑制破骨细胞活性，减少骨量丢失，还可缓解骨质疏松引起的骨痛。对于疼痛明显的骨质疏松患者较为适用，尤其是急性骨折痛等情况。但长期使用降钙素可能会产生抗体，影响疗效。

雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，主要用于预防绝经后骨质疏松症，它可以选择性地作用于雌激素受体，在骨骼上表现出雌激素的激动作用，降低椎体骨折的风险，但可能增加静脉血栓形成的风险，因此有静脉血栓病史或有静脉血栓倾向的患者应慎用。

甲状旁腺激素类似物：特立帕肽是目前国内批准的唯一甲状旁腺激素类似物，小剂量间断使用可刺激成骨细胞活性，促进新骨形成，增加骨密度，适用于严重骨质疏松症患者，但使用时间一般不超过2年，因为长期使用可能增加骨肉瘤的风险，需在医生严格评估后使用。

特殊人群用药需注意

老年人：老年人常伴有多种基础疾病，药物代谢和排泄功能下降，在使用抗骨质疏松药物时需更加谨慎。例如使用双膦酸盐类药物时，要注意药物对食管和肾脏的影响，定期监测肾功能等指标；对于使用降钙素类药物的老年患者，要关注药物可能引起的头晕等不良反应，防止跌倒。

绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一，在选择药物时可考虑使用雌激素受体调节剂等针对雌激素缺乏的药物，但需评估患者的心血管风险等情况，如雷洛昔芬可能增加静脉血栓风险，医生需权衡利弊后用药。

男性骨质疏松患者：男性骨质疏松相对较少见，但一旦发生，用药选择与女性有相似之处，也可根据具体情况选择双膦酸盐类等药物，同时要关注男性患者可能存在的基础疾病对药物代谢的影响等。

有基础疾病患者：如患有肾脏疾病的患者，使用某些抗骨质疏松药物时需调整剂量或选择合适的药物，因为肾脏是药物排泄的重要器官，肾功能不全可能影响药物的代谢和不良反应的发生；患有胃肠道疾病的患者在使用可能刺激胃肠道的药物（如双膦酸盐类）时，要注意保护胃肠道，必要时采取相应的预防措施。