心肌炎的症状有哪些

心肌炎的症状多样，典型症状包括心悸（患者自觉心跳加快、心慌，儿童表现为玩耍时精神不振等）、胸痛（多为胸骨后或心前区隐痛、钝痛等）、呼吸困难（活动或静息时呼吸费力，儿童表现为呼吸频率增快等）；伴随症状有发热（体温37.5℃-39℃左右，病毒感染致心肌炎时常见）、乏力（全身没力气，活动耐力下降）、恶心呕吐（少数患者出现，儿童可表现为食欲下降等）；不同人群有特殊表现，儿童症状不典型，易现精神萎靡等，老年人症状不典型，易被基础疾病掩盖。

一、典型症状

1.心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌受损后心脏节律可能发生改变，如出现早搏等心律失常情况所致。在儿童中，可能表现为玩耍时突然精神不振、活动耐力下降等，因为儿童表达可能相对不精确，家长需留意孩子异常表现。对于青少年或成年人，日常活动中突然感觉心脏跳动异常明显是常见表现。

2.胸痛：多数患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或压榨样疼痛等。疼痛部位多在胸骨后或心前区，疼痛程度不一，一般持续时间不等，有的可能持续几分钟，有的则持续较长时间。这是因为心肌炎症刺激心脏神经等结构引起疼痛感觉。

3.呼吸困难：患者会有呼吸费力的感觉，严重时可能出现端坐呼吸。这是由于心肌受损导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血，影响气体交换所致。例如病情较轻时可能在活动后出现呼吸困难，病情加重后静息状态下也会出现。在儿童中，可能表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动等，需要家长密切观察孩子呼吸情况。

二、伴随症状

1.发热：部分患者会出现发热症状，体温可在37.5℃-39℃左右，多为低热或中度发热。这是身体对心肌炎症的一种免疫反应表现。如果是病毒感染引起的心肌炎，发热可能较为常见，而且发热持续时间因人而异，有的患者发热1-2天，有的可能持续数天。

2.乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这是因为心肌受损后心脏输出的血液不能满足身体正常代谢需求，导致全身各组织器官供氧供血不足，从而出现乏力症状。无论是儿童还是成年人，都会感到容易疲倦，不想进行日常活动。

3.恶心、呕吐：少数患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。这可能是因为心肌炎症影响了自主神经功能，导致胃肠道功能紊乱。对于儿童患者，由于表达能力有限，可能表现为食欲下降、吃奶减少等情况，需要家长注意孩子消化系统的异常表现。

三、不同人群的特殊表现

1.儿童：儿童心肌炎症状往往不如成人典型，除了上述一般症状外，可能更易出现精神萎靡、拒食等表现。这是因为儿童机体代偿能力相对较弱，而且表达不适的方式有限。例如婴儿可能表现为哭闹不安、睡眠增多等，家长如果发现孩子出现这些异常情况，需要高度警惕心肌炎可能。

2.老年人：老年人心肌炎症状可能不典型，有的可能仅表现为心悸、胸闷，而胸痛症状不明显。这是因为老年人感觉神经敏感性下降等因素有关。而且老年人往往合并有其他基础疾病，如冠心病等，容易掩盖心肌炎的症状，导致诊断相对困难。所以对于老年人出现不明原因的心悸、胸闷等情况，需要及时进行相关检查以明确是否为心肌炎。