什么是复发性多软骨炎

复发性多软骨炎是罕见自身免疫性疾病，致软骨组织炎症破坏，累及多部位。病因与自身免疫、遗传、环境相关。临床表现多样，诊断靠临床表现、实验室、影像及组织病理检查。治疗用药物及对症支持。预后个体差异大，早期规范治疗可控病情，否则有严重并发症，需长期随访规范治疗。

病因与发病机制

目前其确切病因尚未完全明确，但普遍认为与自身免疫反应密切相关。自身免疫系统错误地攻击了自身的软骨组织，引发炎症反应。遗传因素可能在其中起到一定作用，有家族史的人群相对更容易患病。此外，环境因素如感染等可能作为诱因，触发自身免疫反应的启动。

临床表现

耳部受累：常见表现为耳廓软骨炎症，出现耳廓红肿、疼痛、变形等，可单侧或双侧发病，患者可能会感觉到耳部的不适、疼痛，影响外观。

鼻部受累：可出现鼻软骨炎症，表现为鼻塞、流涕、鼻软骨破坏导致鼻梁塌陷等，影响鼻腔的正常功能和面部外观。

呼吸道受累：气管、支气管软骨炎症可引起咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，严重时可能导致气道狭窄，影响呼吸功能，尤其在儿童中，气道狭窄可能会对呼吸造成更明显的影响，因为儿童气道相对较窄，更容易出现呼吸困难。

关节受累：关节软骨炎症可导致关节疼痛、肿胀、活动受限等，类似于类风湿关节炎的表现，但复发性多软骨炎的关节受累有其自身特点。

眼部受累：可出现眼部炎症，如结膜炎、巩膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、视力下降等。

诊断方法

临床表现：医生会根据患者出现的上述相关部位的炎症表现进行初步判断。

实验室检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标常升高，还可能检测到一些自身抗体，如抗Ⅱ型胶原蛋白抗体等，但自身抗体阳性并非确诊的唯一依据。

影像学检查：如耳部CT可发现耳廓软骨破坏；胸部CT可观察气管、支气管有无狭窄等改变；关节X线或磁共振成像（MRI）可评估关节软骨及周围组织情况。

组织病理学检查：对于可疑部位的软骨组织进行活检，病理检查发现软骨组织有炎症细胞浸润等改变有助于确诊，但由于是有创检查，会谨慎选择。

治疗原则

药物治疗：常用药物包括糖皮质激素，如泼尼松等，可迅速减轻炎症反应；免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于病情较重或对糖皮质激素治疗反应不佳的患者。但药物使用需严格遵循个体化原则，根据患者的病情、年龄等因素调整。例如，儿童使用糖皮质激素时需更加谨慎，要权衡药物的疗效和可能带来的生长发育等方面的影响；女性患者在用药时需考虑药物对月经等生殖系统的影响。

对症支持治疗：对于出现气道狭窄的患者，可能需要进行气管切开等治疗来保持呼吸道通畅；对于眼部炎症患者，给予相应的眼部药物治疗等。

预后情况

复发性多软骨炎的预后因个体差异较大。如果能早期诊断并进行规范治疗，部分患者病情可以得到控制，生活质量得到改善；但如果病情控制不佳，可能会出现严重的并发症，如气道狭窄导致呼吸衰竭、关节严重畸形影响运动功能等，严重影响患者的生存质量和寿命。患者的年龄、基础健康状况等因素也会影响预后，年轻患者相对可能预后稍好一些，但总体来说需要长期随访和规范治疗来管理病情。