引起胎儿窘迫的原因有哪些

引起胎儿窘迫的原因包括母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素。母体因素有母体血液含氧量不足（如患心肺疾病或处低氧环境致胎儿供氧不足）、子宫胎盘血流灌注不足（如妊娠期高血压疾病或长时间仰卧位使胎盘血流量减少）；胎儿因素包括胎儿心血管系统功能障碍（如先天性心脏病致氧气供应不足）、胎儿畸形（如先天性神经管畸形影响胎儿生理功能致缺氧）；脐带因素有脐带绕颈（绕颈过紧影响血流）、脐带脱垂（直接压迫脐带阻断血供）、脐带扭转（过度扭转致血流受阻）；胎盘因素包括胎盘早剥（剥离影响血液供应致胎儿急性缺氧）、胎盘功能低下（过期妊娠等致胎盘血流灌注不足使胎儿供氧营养减少）。

一、母体因素

1.母体血液含氧量不足：孕妇患有心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺部感染等，会导致母体血氧含量降低，进而使胎儿供氧不足。例如，孕妇患有严重的慢性阻塞性肺疾病时，肺的通气和换气功能受限，血液中的氧分压降低，胎儿通过胎盘获得的氧也相应减少，从而引发胎儿窘迫。此外，孕妇处于高空、高原等低氧环境中，也会出现类似情况。

2.子宫胎盘血流灌注不足：妊娠期高血压疾病会引起子宫螺旋小动脉痉挛，导致胎盘血流量减少。比如，重度子痫前期患者，全身小血管痉挛，子宫胎盘血管也受到影响，胎儿血供不足，易发生胎儿窘迫。另外，孕妇长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，子宫胎盘血流量也会减少，也可能导致胎儿窘迫。

二、胎儿因素

1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在先天性心血管疾病，如法洛四联症等，会影响胎儿的血液循环，导致氧气供应不足。研究表明，某些遗传性心血管发育异常的胎儿，其心脏的结构和功能异常，无法有效地将氧合血输送到全身各组织器官，从而引发胎儿窘迫。

2.胎儿畸形：胎儿存在严重的畸形，如先天性神经管畸形等，会影响胎儿的整体生理功能，导致胎儿宫内缺氧。例如，神经管畸形会影响胎儿神经系统的发育，进而影响胎儿对氧的利用和代谢，增加胎儿窘迫的发生风险。

三、脐带、胎盘因素

1.脐带因素

脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，若绕颈过紧，会影响脐带血流，导致胎儿血供受阻。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕越紧，对胎儿的影响越大。例如，脐带绕颈2周且缠绕较紧时，胎儿在子宫内活动时脐带受到牵拉，血流减少，可引起胎儿窘迫。

脐带脱垂：胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会直接压迫脐带，阻断胎儿血供。这种情况发生突然，若不及时处理，胎儿很快会出现窘迫甚至死亡。

脐带扭转：脐带过度扭转时，其血管也会随之扭转，导致血流受阻。一般脐带扭转超过10周时，就可能影响胎儿血供，引发胎儿窘迫。

2.胎盘因素

胎盘早剥：胎盘早剥会使胎盘与子宫壁之间发生剥离，影响胎盘的血液供应，导致胎儿急性缺氧。轻型胎盘早剥可能仅有轻度腹痛和阴道流血，重型胎盘早剥则会出现剧烈腹痛、阴道大量流血等症状，胎儿窘迫发生率较高。

胎盘功能低下：如过期妊娠时，胎盘发生老化，绒毛间隙血管床减少，胎盘血流灌注不足，胎儿供氧和营养物质供应减少，易发生胎儿窘迫。此外，胎盘炎、胎盘梗死等也会导致胎盘功能低下，影响胎儿宫内状况。