腰椎结核有什么症状
腰椎结核有全身症状和局部症状,全身症状包括多数患者低热、午后明显,儿童体温波动明显、免疫力低下者发热持续且重,还有盗汗、消瘦;局部症状有腰部疼痛(初期轻微钝痛、随病情加重,可放射,老年人、儿童表现有别)、腰椎活动受限(老年人本活动度差、儿童因肌肉力量弱更易察觉)、脊柱畸形(儿童影响发育、老年人加重疼痛等)、脓肿形成(儿童流注范围广、老年人表现不典型且感染扩散风险高)。
一、全身症状
1.发热:多数患者会出现低热,体温一般在37.5℃~38.5℃之间,午后较为明显,这是因为结核杆菌在体内繁殖产生毒素,引起机体的免疫反应导致发热。儿童患者可能体温波动更明显,且由于儿童体温调节中枢发育不完善,发热表现可能不太典型。一些免疫力低下的人群,如患有艾滋病等基础疾病的患者,发热可能更为持续且程度较重。
2.盗汗:夜间睡眠时出汗较多,醒后汗止。这是由于结核杆菌感染后,机体处于高代谢状态,植物神经功能紊乱导致盗汗。老年人由于体质相对较弱,盗汗情况可能相对更常见,且持续时间可能较长。
3.消瘦:患者会逐渐出现体重减轻,这是因为结核是一种慢性消耗性疾病,机体能量消耗大于摄入,蛋白质等营养物质分解代谢增加。长期消瘦会导致患者体质进一步下降,抵抗力降低,不利于疾病的恢复。青少年正处于生长发育阶段,消瘦可能会影响其正常的生长发育。
二、局部症状
1.疼痛
腰部疼痛:是腰椎结核最常见的局部症状之一,初期多为轻微钝痛,随着病情进展疼痛逐渐加重。疼痛可局限于腰部,也可放射至臀部、大腿等部位。劳累、咳嗽、打喷嚏等腹压增加的情况下疼痛会加剧。老年人由于可能存在腰椎退变等基础问题,疼痛表现可能与单纯腰椎结核有所不同,且疼痛对其日常生活影响较大,如行走、坐立等都会受到限制。儿童患者可能无法准确表述疼痛部位,常表现为哭闹、不愿活动腰部等。
其他部位牵涉痛:由于腰椎结核病灶的刺激,可能会引起下肢放射性疼痛等牵涉痛表现,这是因为病变刺激了周围的神经组织。
2.腰椎活动受限:患者腰部活动明显受限,表现为弯腰、转身等动作困难。这是因为腰椎结核导致腰部肌肉痉挛、疼痛以及椎体破坏等原因引起。老年人本身腰椎活动度较差,再加上腰椎结核的影响,活动受限可能会更加明显,严重影响其日常生活自理能力。儿童患者由于腰椎周围肌肉力量相对较弱,活动受限的表现可能相对更容易被察觉,如不能正常弯腰拾物等。
3.脊柱畸形:随着病情的发展,腰椎椎体被破坏,脊柱的稳定性受到影响,可能会出现脊柱后凸、侧弯等畸形。儿童处于生长发育阶段,脊柱畸形如果不及时纠正,会严重影响其身体发育和外观,甚至可能影响心肺功能等重要脏器的发育。老年人脊柱畸形可能会加重腰部疼痛等症状,并且影响其体态和行走功能。
4.脓肿形成:腰椎结核病灶处可能会形成寒性脓肿,可在腰部皮下触及肿块,脓肿较大时可压迫周围组织。寒性脓肿可沿组织间隙流注到其他部位,如流注至腹股沟区、臀部等。儿童由于身体组织间隙相对疏松,寒性脓肿流注的范围可能相对更广;老年人由于组织弹性等变化,脓肿的表现可能不太典型,但一旦形成脓肿,感染扩散的风险较高。



