肩膀关节活动时噶噶响分为生理性弹响和病理性弹响。生理性弹响多因关节活动时组织摩擦或碰撞，无不适症状；病理性弹响包括肩袖损伤（与长期过度使用或运动损伤等有关，伴疼痛、力量减弱）、盂唇损伤（有外伤史人群易患，伴疼痛、不稳定感）、关节炎（骨关节炎因年龄致软骨退变等，类风湿关节炎为自身免疫病致滑膜炎症等）、腱鞘炎（因腱鞘增厚狭窄致肌腱滑动不畅，与长期重复性活动等有关，伴局部疼痛、压痛）。
一、生理性弹响
（一）关节摩擦所致
肩膀关节活动时噶噶响可能是生理性弹响，多因关节活动时，关节面、软骨、滑膜、韧带等组织之间发生摩擦或碰撞引起。例如肩关节在屈伸、旋转等活动过程中，关节内的气体形成小气泡破裂，产生清脆的弹响，这种弹响通常不伴有疼痛、肿胀等不适症状，也不影响关节的正常活动功能，常见于关节活动较少的人群突然增加活动量时。
二、病理性弹响
（一）肩袖损伤
1.发生机制：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，起稳定肩关节的作用。当肩袖损伤时，关节活动过程中损伤的肌腱与周围组织发生摩擦或肌腱滑动异常，就会出现噶噶响，常伴有肩关节疼痛、力量减弱，特别是在上举手臂或外展手臂时疼痛更明显，年龄较大者由于肩袖组织退变等因素相对更容易发生肩袖损伤。
2.与生活方式关系：长期过度使用肩关节进行重体力劳动、运动损伤（如频繁的投掷运动等）等不良生活方式会增加肩袖损伤的风险，使肩膀关节活动时出现弹响的概率升高。
（二）盂唇损伤
1.发生机制：盂唇是附着于肩关节盂周围的纤维软骨结构，起到加深关节盂、稳定肩关节的作用。盂唇损伤后，关节活动时盂唇与肱骨头之间会产生异常摩擦或碰撞，导致噶噶响，同时可能伴有肩关节的疼痛、不稳定感，在进行某些特定的肩关节旋转动作时症状可能更明显，病史中有肩关节外伤史的人群较易出现盂唇损伤。
2.与年龄性别关联：任何年龄段都可能发生盂唇损伤，但运动员等肩部活动频繁人群以及有肩关节外伤病史的人群相对更易受累，性别差异方面并无明显特异性倾向。
（三）关节炎
1.骨关节炎：随着年龄增长，肩关节软骨发生退变、磨损，骨质增生等，关节活动时退变的软骨与增生的骨质之间摩擦，会出现噶噶响，同时伴有肩关节疼痛、僵硬，尤其在早晨起床或长时间休息后活动时明显，老年人由于关节软骨自然退变等因素是骨关节炎的高发人群。
2.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及肩关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，关节液增多等，关节活动时炎症的滑膜组织与其他结构摩擦产生弹响，常伴有肩关节的疼痛、肿胀、晨僵，且晨僵时间较长，可发生于各个年龄段，无明显性别特异性，但女性相对更易患类风湿关节炎。
（四）腱鞘炎
1.发生机制：肩关节周围的肌腱在腱鞘内滑动，当发生腱鞘炎时，腱鞘增厚、狭窄，肌腱滑动不顺畅，关节活动时肌腱通过狭窄的腱鞘就会出现噶噶响，同时可伴有局部的疼痛、压痛，常见的有肱二头肌长头腱鞘炎等，过度使用肩关节、外伤等因素可诱发腱鞘炎。
2.与生活方式关系：长期重复性的肩关节活动，如长期打字、抱孩子等不良生活方式，会增加腱鞘炎的发生风险，使肩膀关节活动时出现弹响。
