完全性前置胎盘是胎盘组织完全覆盖宫颈内口，其发病与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓相关，临床表现为妊娠晚期无痛性阴道流血及贫血、休克等表现，可通过超声等检查诊断，对母婴有产后出血、产褥感染、胎儿宫内缺氧等影响，孕妇需绝对卧床等，高龄及有剖宫产史孕妇需更密切产检监测。
发病相关因素
子宫内膜病变或损伤：多次流产、刮宫、剖宫产等手术史可引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使子宫蜕膜血管形成不良，胎盘为摄取足够营养，扩大面积延伸至子宫下段，增加前置胎盘发生风险。例如有过剖宫产史的女性，子宫切口瘢痕处内膜修复不良，再次妊娠时胎盘易附着于此并延伸至宫颈内口形成完全性前置胎盘。
胎盘异常：胎盘面积过大，如多胎妊娠时胎盘面积较单胎妊娠大，易延伸至子宫下段；胎盘形态异常，如副胎盘，也可能导致完全性前置胎盘。
受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移着床于子宫下段进而发展为完全性前置胎盘。
临床表现
妊娠晚期无痛性阴道流血：这是主要症状。妊娠晚期或临产后，子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，偶尔也有第一次出血量多的情况。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量越来越多。
贫血及休克表现：如果出血过多，孕妇可出现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现，同时胎儿可能因缺氧出现窘迫，甚至危及胎儿生命。
诊断方法
超声检查：是诊断前置胎盘的主要方法。可清楚显示子宫壁、胎盘、宫颈管及胎先露部的位置，明确前置胎盘的类型。一般在妊娠28周后通过超声检查确定胎盘位置，超声下可见胎盘完全覆盖宫颈内口。
磁共振成像（MRI）：对胎盘定位有一定帮助，尤其适用于超声诊断困难的病例，但一般不作为首选，多用于超声检查结果不明确或需进一步评估胎盘植入等情况。
对母婴的影响
对孕妇的影响：产后出血是完全性前置胎盘最常见的严重并发症，可导致产妇失血性休克，严重时危及生命。另外，胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入宫腔，加上产妇贫血，抵抗力下降，易发生产褥感染。
对胎儿的影响：由于反复阴道流血，胎儿可能出现宫内缺氧、生长受限，严重时可导致胎儿窘迫、死胎或新生儿窒息等。
特殊人群注意事项
孕妇：需绝对卧床休息，以左侧卧位为主，减少活动，避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的动作，防止阴道流血增多。要密切监测阴道流血情况、生命体征及胎儿宫内状况，定期进行超声检查评估胎盘位置及胎儿发育情况。同时，要保持心情平静，避免紧张焦虑情绪，因为不良情绪可能影响病情。
高龄孕妇：高龄孕妇发生完全性前置胎盘的风险相对较高，且孕期并发症发生几率增加，需要更加密切地进行产检，加强对母婴情况的监测，一旦出现异常情况要及时就医处理。
有剖宫产史孕妇：这类孕妇属于完全性前置胎盘的高危人群，孕期要按时进行超声检查，早期明确胎盘位置，以便及时发现并采取相应的处理措施。在孕期及分娩过程中要向医生详细告知剖宫产史，以便医生制定合适的分娩方案。
