消化道出血的症状原因
消化道出血有呕血与黑便、贫血相关表现及其他伴随症状等症状，其原因包括上消化道疾病（食管疾病如食管静脉曲张破裂等、胃十二指肠疾病如消化性溃疡等）、下消化道疾病（肠道溃疡和炎症、肠道肿瘤、肠道血管病变、肛门直肠疾病等）、全身性疾病（血液系统疾病、感染性疾病、结缔组织病等）
一、消化道出血的症状
1.呕血与黑便：上消化道出血时，血液经口腔呕出为呕血，若出血速度较慢、出血量较少，血液在胃肠道内停留时间较长，血红蛋白与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色且发亮，称为黑便；下消化道出血时，若出血量较多，也可能出现暗红色甚至鲜红色血便。例如，消化性溃疡引起的出血，可能先有呕血，随后出现黑便。不同年龄人群表现可能有差异，儿童消化道出血时黑便可能不典型，更易出现贫血相关表现如面色苍白等。
2.贫血相关表现：慢性消化道出血时，患者可逐渐出现贫血症状，如头晕、乏力、心慌、气短等。急性大量出血时，可能迅速出现失血性休克表现，如血压下降、心率加快、四肢湿冷等。老年人消化道出血时，由于机体代偿能力相对较弱，贫血及休克症状可能更明显且进展较快。
3.其他伴随症状：不同病因引起的消化道出血可能伴有不同伴随症状，如消化性溃疡出血常伴有上腹部规律性疼痛；肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血常伴有肝掌、蜘蛛痣、腹水等肝硬化表现；肠道肿瘤引起的出血常伴有腹痛、腹部肿块、排便习惯改变等。
二、消化道出血的原因
1.上消化道疾病
食管疾病：食管静脉曲张破裂是常见原因，多由肝硬化门静脉高压引起；食管贲门黏膜撕裂综合征常因剧烈呕吐等诱因导致，例如大量饮酒后剧烈呕吐的患者易发生该情况；食管癌也可导致出血，肿瘤组织侵蚀血管引起出血。在老年人中，食管裂孔疝导致的食管黏膜损伤出血也较为常见，其与老年人食管下括约肌功能减退等因素相关。
胃十二指肠疾病：消化性溃疡是最常见病因之一，胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的侵蚀导致血管破裂出血；急性糜烂出血性胃炎可由应激、药物（如非甾体类抗炎药）等因素引起，如长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药的患者易发生；胃癌肿瘤组织侵犯血管可引起出血。
2.下消化道疾病
肠道溃疡和炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病可导致肠道黏膜糜烂、溃疡，引起出血；肠结核也可因结核病变侵蚀肠道血管导致出血。
肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道恶性肿瘤，肿瘤生长过程中血管破裂出血；肠道息肉尤其是腺瘤性息肉，较大的息肉也可能发生出血。
肠道血管病变：如遗传性出血性毛细血管扩张症，患者肠道内毛细血管扩张，易发生出血；缺血性肠病多发生于老年人，因肠道血管狭窄、血流灌注不足导致肠黏膜缺血、溃疡出血，例如有动脉硬化基础的老年人更易罹患。
肛门直肠疾病：痔疮出血较为常见，多因排便时痔核摩擦血管破裂出血；肛裂出血常伴有排便时疼痛和出血。
3.全身性疾病
血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病可导致凝血功能障碍，引起消化道出血；弥散性血管内凝血（DIC）也可继发消化道出血。
感染性疾病：如败血症等严重感染可影响凝血功能，导致消化道出血。
其他：如结缔组织病累及消化道时也可能出现出血表现，如系统性红斑狼疮等。
