腱鞘炎如何治疗

腱鞘炎的治疗包括一般治疗（休息、制动）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）、局部封闭治疗（注射药物，有风险）、手术治疗（有指征，术后需康复），各治疗方式有不同要点及注意事项。

一、一般治疗

1.休息：减少患病部位的过度活动，让受累的肌腱得到充分休息，例如腱鞘炎发生在手部，就尽量避免频繁的手部精细动作，这有助于减轻炎症和疼痛，防止病情进一步加重，尤其对于因长期重复手部劳动导致腱鞘炎的人群，休息是基础的缓解方式。

2.制动：可使用支具等限制受累部位的活动，像手腕腱鞘炎可佩戴手腕支具，固定手腕于相对休息的位置，使肌腱能更好地恢复，对于从事需要持续手腕活动工作的人群，制动能有效阻断不良刺激对腱鞘炎的影响。

二、物理治疗

1.热敷：通过热传递促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。可用温热的毛巾或热水袋敷于患处，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于因寒冷刺激或血液循环不畅引发腱鞘炎的人群，热敷能改善局部状况，但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，尤其是老年人群皮肤感觉相对迟钝，更需留意温度。

2.冷敷：在急性期（通常指发病初期24-48小时内），冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次10-15分钟，每天3-4次。比如突然出现手指腱鞘炎且伴有明显肿胀疼痛时，早期冷敷能缓解症状，对于儿童患者，冷敷时要严格控制时间和冰袋与皮肤的间隔，防止冻伤。

3.理疗仪器治疗：如超声波治疗，利用超声波的机械效应、热效应等改善局部血液循环，促进炎症消退和组织修复。超声波治疗需在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者腱鞘炎的具体情况调整治疗参数，不同年龄、病情严重程度的患者适用的超声波治疗强度等有所不同，儿童患者更要谨慎选择合适的治疗方案。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可减轻炎症和疼痛，常用的有布洛芬等，但需注意药物的适用人群和可能存在的禁忌，比如有消化道溃疡病史的人群使用非甾体抗炎药需格外谨慎，儿童使用非甾体抗炎药要严格遵循儿科用药原则，避免随意使用可能对儿童身体产生不良影响的药物。

四、局部封闭治疗

1.注射药物：对于经保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗，将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内，起到抗炎、减轻粘连的作用。但局部封闭治疗也有一定风险，如可能引起局部感染、肌腱断裂等并发症，操作需由经验丰富的医生进行，并且要根据患者的具体病情和身体状况评估是否适合该治疗方法，对于特殊人群如孕妇、有严重感染倾向的患者等要谨慎使用。

五、手术治疗

1.手术指征：当腱鞘炎发展到出现狭窄性腱鞘炎经长期保守治疗无效、肌腱严重粘连影响关节活动等情况时，可考虑手术治疗。手术方式主要是切开狭窄的腱鞘，松解肌腱。手术风险包括感染、复发等，对于不同年龄的患者，手术的耐受性和术后恢复情况有所不同，儿童患者术后的护理和康复要更加精心，确保手术效果和身体的正常发育。

2.术后康复：手术后需要进行适当的康复训练，逐渐恢复受累部位的功能，康复训练的强度和进度要根据患者的恢复情况逐步调整，同时要注意防止再次受伤，对于老年患者术后康复可能需要更长时间的耐心指导和帮助，以促进更好地恢复正常生活功能。