胃酸反流性食管炎症状

反流性食管炎有典型症状如烧心、反流，非典型症状包括胸痛、吞咽困难、咽喉症状，特殊人群有不同表现特点，还可能出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等并发症，不同人群表现及并发症各有特点需注意鉴别与监测

一、典型症状

1.烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间入睡时出现，这与平卧时胃酸更容易反流至食管有关，尤其对于肥胖、妊娠等腹压增高人群更易发生。

2.反流：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状多在餐后明显，尤其是饱食后，对于有食管裂孔疝的患者，腹压变化对反流的影响更显著，老年患者可能因食管下括约肌功能减退，反流情况相对更频繁。

二、非典型症状

1.胸痛：疼痛部位在胸骨后，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后等部位，疼痛性质多为刺痛、隐痛或烧灼样痛，易被误诊为心绞痛，需注意鉴别。部分患者胸痛与烧心症状可不同时出现，对于有冠心病病史的患者，更需仔细区分，通过心电图等检查排除心脏疾病。

2.吞咽困难：初期可因食管炎引起继发性食管痉挛，出现间歇性吞咽困难，后期可因食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难呈持续性。这种情况在病程较长的患者中较为常见，尤其是慢性反复发作的反流性食管炎患者，需要通过食管镜等检查明确食管狭窄情况。

3.咽喉症状：可表现为咽喉异物感、声嘶、慢性咳嗽等，反流物刺激咽喉部引起炎症等改变，长期的咽喉症状可能影响患者的生活质量，尤其对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能加重咽喉部的刺激。

三、特殊人群表现特点

1.儿童：儿童反流性食管炎症状可能不典型，可表现为拒食、喂养困难、哭闹不安，部分患儿可能出现呕吐、哮喘样发作等，由于儿童食管下括约肌功能发育尚未完善，更容易发生反流，且长期反流可能影响儿童的生长发育，需引起重视，及时就医检查。

2.老年人：老年人反流性食管炎患者烧心、反流症状可能不典型，更多表现为吞咽困难、胸痛等，且常合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，在诊断和治疗时需充分考虑基础疾病的影响，避免因药物相互作用等问题导致不良后果。

3.女性：妊娠女性由于激素变化及子宫增大导致腹压增高，更容易出现反流性食管炎症状，产后部分女性症状可能缓解，但也有部分患者症状持续存在；更年期女性由于体内激素水平变化，食管下括约肌功能可能受到影响，也易发生反流性食管炎。

四、并发症相关表现

1.上消化道出血：食管炎黏膜糜烂及溃疡可导致呕血、黑便，长期少量出血可引起贫血，表现为头晕、乏力等。对于有反流性食管炎病史的患者，出现呕血或黑便时需警惕上消化道出血的可能，尤其是合并有凝血功能障碍等基础疾病的患者更易发生。

2.食管狭窄：慢性食管炎可引起纤维组织增生，导致食管狭窄，出现进行性吞咽困难加重，患者会逐渐难以进食固体食物，只能进软食或流食，严重影响营养摄入。

3.Barrett食管：是食管远端黏膜的鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理现象，可无明显症状，部分患者可出现烧心、反流等症状加重，Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，需定期进行内镜随访监测。