快速性心律失常怎么办

快速性心律失常需先识别症状表现并监测生命体征，现场可让患者休息放松，用刺激迷走神经方法处理，然后通过心电图检查等进行医疗专业干预，包括药物、电复律、导管消融等治疗，后续要定期随访，调整生活方式并管理基础疾病。

一、快速性心律失常的初步评估

1.识别症状表现：快速性心律失常可表现为心悸、胸闷、头晕、乏力等，严重时可能出现黑矇、晕厥甚至猝死等情况。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能更易出现哭闹不安等非典型表现，老年人可能同时合并其他基础疾病而使症状不典型。对于有基础心脏病史的患者，症状可能更明显且变化快。

2.生命体征监测：立即监测心率、血压、呼吸等生命体征。心率可初步判断心律失常的快慢程度，血压能评估患者重要脏器灌注情况，呼吸情况可反映患者整体状态。

二、现场初步处理措施

1.休息与放松：让患者立即停止剧烈运动等活动，取舒适体位休息，如坐位或卧位，避免情绪激动，因为紧张焦虑可能加重心律失常。对于儿童，要安抚其情绪，减少哭闹等增加耗氧的行为。

2.刺激迷走神经方法（适用于部分情况）：

Valsalva动作：让患者深吸气后屏气，再用力做呼气动作，如吹口哨状，但要注意有严重心肺疾病患者不宜采用。

按压颈动脉窦：适用于无禁忌证的成人，但儿童禁用，操作时要轻柔，每次按压一侧，时间不超过10-15秒，避免双侧同时按压。

三、医疗专业干预途径

1.心电图检查：尽快进行心电图检查以明确心律失常的类型，如室上性心动过速、室性心动过速等不同类型的心电图表现有明显差异，这对于后续治疗方案的选择至关重要。

2.药物治疗（遵循用药原则）：根据心律失常的类型选用相应药物，例如室上性心动过速可选用腺苷等药物，但要严格遵循药物使用的基本规范，避免不恰当用药。

3.非药物治疗方法

电复律：对于一些严重的快速性心律失常，如室颤等可采用电复律治疗，通过特定的电流电击使心脏恢复正常节律，儿童进行电复律时要严格按照儿科安全护理原则调整参数等。

导管消融治疗：对于一些频繁发作的快速性心律失常，如某些类型的室上性心动过速等，可考虑导管消融治疗，该方法通过导管到达心脏特定部位消除异常电生理病灶，但要评估患者的适应证和禁忌证，充分考虑年龄、基础疾病等因素。

四、后续随访与预防

1.定期随访：患者需要定期进行心电图、动态心电图等检查，监测心律失常的复发情况以及心脏功能等指标。对于儿童患者，要关注其生长发育过程中心律失常对心脏结构和功能的影响，定期进行心脏超声等检查评估。

2.生活方式调整

饮食：保持均衡饮食，减少钠盐摄入，避免暴饮暴食，对于有快速性心律失常的患者，高盐饮食可能加重心脏负担，而合理的饮食结构有助于维持心脏正常功能。

运动：根据自身情况适度运动，避免剧烈运动诱发心律失常，但也不应长期卧床不动，可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，儿童患者运动要在家长监护下进行，选择适合其年龄的运动项目。

作息：保持规律作息，保证充足睡眠，良好的睡眠有助于身体各系统包括心脏的恢复和调节，对于有基础疾病的患者尤其重要。

3.基础疾病管理：如果患者有基础疾病如冠心病、高血压等，要积极控制基础疾病，遵医嘱规范治疗基础疾病，因为基础疾病的控制不佳可能导致快速性心律失常的复发或加重。