动脉血压形成基于心血管系统有血液充盈、心脏射血、外周阻力及主动脉和大动脉的弹性贮器作用这几个条件,心血管系统有血液充盈是前提,心脏射血是动力,外周阻力让血液滞留形成侧压,主动脉和大动脉弹性贮器作用缓冲波动,且各条件受不同年龄、性别、生活方式及疾病史影响。
心血管系统有血液充盈:这是形成动脉血压的前提条件。循环系统中足够的血液充盈量是血压形成的基础,正常成年人循环系统内的血液充盈程度取决于循环血量和血管系统容量之间的相对关系。例如,当循环血量增多或血管系统容量减小时,血液充盈度增加,动脉血压升高;反之则降低。不同年龄阶段的人群,循环血量和血管系统容量的发育程度不同,新生儿的心血管系统尚未完全发育成熟,血液充盈情况与成年人有差异;老年人血管弹性降低,血管系统容量相对变化也会影响血液充盈度。性别方面,一般成年男性和女性的循环血量有一定差异,也会对血液充盈及血压形成产生影响;生活方式中,长期脱水会导致循环血量减少,影响血液充盈度进而影响血压;有心血管疾病史的人群,血管系统可能存在病变,也会改变血液充盈相关状况。
心脏射血:心脏的射血是形成动脉血压的动力因素。心室肌收缩时向动脉内射血,是血压形成的主要动力来源。心脏收缩期射出的血液,一部分留在主动脉内,使主动脉和大动脉扩张,储存了一部分势能;心脏舒张期时,主动脉和大动脉弹性回缩,又将储存的势能转化为动能,推动血液继续流动。心脏的射血是间断性的,这使得动脉血压呈现周期性波动。不同年龄人群心脏的射血功能不同,儿童心脏射血功能相对较弱,随着年龄增长逐渐增强;老年人心脏射血功能可能会减退;男性和女性在不同生理阶段心脏射血功能也有差异,如女性在妊娠期心脏射血负担加重;生活方式中,长期高强度运动可能会在一定程度上增强心脏射血功能,但过度运动则可能损害心脏;有心脏疾病史的人群,心脏射血功能会受到明显影响,进而影响动脉血压的形成。
外周阻力:外周阻力是指血液在血管内流动时所遇到的阻力,主要来自小动脉和微动脉。外周阻力使得心脏射出的血液不能全部立即流到外周,而是使一部分血液滞留在动脉内,对血管壁产生侧压力,从而形成动脉血压。外周阻力的大小对动脉血压的影响显著,当外周阻力增大时,心舒期内血液外流的速度减慢,动脉血压的降低幅度减小,舒张压升高;反之,外周阻力减小时,舒张压降低。不同年龄人群的外周血管状态不同,老年人外周血管弹性降低,外周阻力可能会发生变化;性别差异也可能导致外周阻力有所不同;生活方式中,高盐饮食可能会引起水钠潴留,导致外周阻力增加;有血管疾病史的人群,外周阻力会因血管病变而改变。
主动脉和大动脉的弹性贮器作用:主动脉和大动脉的弹性贮器作用可以缓冲动脉血压的波动,使心脏的间断射血转变为血管内连续的血流。当心室射血时,大动脉扩张可容纳一部分血液,使收缩压不致过高;心室舒张时,大动脉弹性回缩,推动血液继续流动,使舒张压不致过低。随着年龄的增长,主动脉和大动脉的弹性逐渐减退,弹性贮器作用减弱,脉压增大;不同性别在不同生理阶段主动脉和大动脉的弹性也有差异;生活方式中,长期吸烟等不良习惯会损害血管弹性,影响弹性贮器作用;有心血管疾病史的人群,主动脉和大动脉的弹性可能已经受损,进一步影响血压的波动情况。



