完全性房室传导阻滞怎么治疗

来源:民福康

完全性房室传导阻滞的治疗包括针对病因治疗,药物治疗(如阿托品、异丙肾上腺素),临时心脏起搏治疗(有症状、心室率慢伴血流动力学障碍者适用,方式有经静脉心内膜临时起搏等),永久心脏起搏治疗(永久性房室传导阻滞伴明显症状或心动过缓相关并发症时植入),还有特殊人群注意事项,儿童需关注生长发育等,老年要综合基础疾病等,女性妊娠期治疗需谨慎,特殊生活方式患者要考虑运动等需求调整治疗。

一、病因治疗

完全性房室传导阻滞的治疗首先要针对病因进行处理。比如急性心肌梗死患者发生的完全性房室传导阻滞,需积极处理心肌梗死,改善心肌缺血等情况;若由药物引起(如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等),应停用相关药物。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,病因可能不同,例如老年患者可能更多与退行性病变等有关,有心脏基础疾病病史的患者病因可能与基础疾病进展相关,需结合具体情况准确查找并去除病因。

二、药物治疗

阿托品:可提高房室阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的患者。其作用机制是能阻断迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。但对于不同年龄患者,使用需谨慎,老年患者可能对其副作用更敏感等。

异丙肾上腺素:可用于任何部位的房室传导阻滞,但长期使用效果不理想且副作用较多。不同性别患者对药物的反应可能有差异,生活方式不同的患者使用时也需考虑药物对其生活的影响等。

三、临时心脏起搏治疗

适应证:对于有症状的房室传导阻滞患者,尤其是心室率较慢、有血流动力学障碍的患者,需及时进行临时心脏起搏。例如急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞且出现头晕、黑矇等症状的患者。不同年龄患者对血流动力学障碍的耐受程度不同,儿童相对更脆弱,需更早考虑临时起搏。

方式:包括经静脉心内膜临时起搏等,需根据患者具体情况选择合适的起搏方式。

四、永久心脏起搏治疗

适应证:当房室传导阻滞为永久性,且有明显症状或存在心动过缓相关并发症时,需植入永久心脏起搏器。比如长期有头晕、乏力等症状,或出现阿-斯综合征等情况。不同年龄患者植入永久起搏器后的后续管理和注意事项不同,儿童在生长发育过程中需考虑起搏器参数的调整等。

五、特殊人群注意事项

儿童患者:儿童完全性房室传导阻滞需密切关注其生长发育情况,起搏治疗的选择要充分考虑儿童的生理特点,确保起搏器参数适合儿童的心脏功能,同时要注意术后的护理和随访,预防感染等并发症,因为儿童免疫系统相对较弱,感染风险较高。

老年患者:老年患者可能合并多种基础疾病,在治疗完全性房室传导阻滞时,要综合考虑其基础疾病对治疗的影响,如是否合并慢性阻塞性肺疾病等,药物治疗时要注意药物之间的相互作用,以及起搏器治疗后的适应情况,老年患者恢复相对较慢,需加强康复和护理。

女性患者:女性在妊娠期发生完全性房室传导阻滞时,治疗需特别谨慎,要权衡胎儿和母亲的情况,起搏治疗的选择要考虑对妊娠过程的影响,药物治疗也要避免对胎儿产生不良影响;非妊娠期女性在治疗时也要考虑激素水平等对药物反应的可能影响。

有特殊生活方式患者:如运动员等有特殊运动需求的患者发生完全性房室传导阻滞,治疗时要考虑其运动需求对心脏功能的要求,永久起搏治疗后要根据其运动强度等调整起搏器参数,以满足其运动时的心脏功能需求,同时要避免运动过程中发生心脏事件。

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三度房室传导阻滞心电图特点?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
三度房室阻滞心电图的特点是心率缓慢,一般在30到50次每分钟之间,患者的心房率会快于心室率,并且心率比较均匀整齐。建议:出现该疾病之后,您需要及时去医院的心内科就诊,平时需要注意休息,及时补充营养。
一度房室传导阻滞原因?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长,超过正常范围,但每个心房激动仍能传入心室,亦称房室传导延迟。度房室传导阻滞可见于正常人,有的P-R间期可超过0.24s。迷走神经张力增高是其产生的原因,一些运动员中发生率可达8.7%。当然,一度房室传导阻滞可因某些药物而出现,也可见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血
二度一型房室传导阻滞心电图特点?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
二度Ⅰ型房室传导阻滞做心电图时会有P-R间期逐渐延长,R-R间期逐渐缩短,p波出现后QRS波群脱落的特点,然后就会进入下一周期。注意通常二度Ⅰ型房室传导阻滞多是生理性的,不存在有器质性心脏病的情况,因它的阻滞部位大多能是在房室结内,是比较高的。而二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞就多是在器质性心脏病的基础上
房室传导阻滞的治疗方法有哪些?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房室传导阻滞,是心律失常的一种。房室传导阻滞分为一度房室传导阻滞,二度1型房室传导阻滞,二度2型房室传导阻滞,三型房室传导阻滞。一度房室传导阻滞,一般不需要特殊治疗,但是如果一度房室传导阻滞的av间期特别长也需要安置起搏器。二度房室传导阻滞要结合病人的临床症状,如果有黑朦,胸闷,乏力和心率慢有关,可
完全性房室传导阻滞
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
房室传导阻滞考虑是患有心肌炎,或服用药物的副作用导致的。在患病后会出现乏力、头晕、心绞痛等症状,严重的时候还可能导致猝死。建议:您在检查出完全性房室传导阻滞后可以入院通过植入永久性起搏器的方法治疗。
三度房室传导阻滞心电图特点?
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
三度房室传导阻滞的心电图特点是:第一,可见房室完全分离,P波与QRS无相关,P波频率大于QRS波的频率。第二,心室率通常小于60次每分。第三,心室的起搏点在心室时,QRS波宽大畸形,心室率在40分钟/分钟以下;心室的起搏点在房室交界区时QRS波的形态通常正常,节律一般认为40~60次/每分钟。第四,
二度一型房室传导阻滞心电图特点是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度一型房室传导阻滞心电图特点是PR间期逐渐延长,直至qrs波和心室脱落,P波受阻,二二间期小于正常窦性pp间期的两倍,有不完全房室分离。二度一型房室传导受阻,多为心肌梗死、心肌炎等疾病引发而来。
二度文氏房室传导阻滞心电图特点?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心电图表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落(P波不能下传),RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传,包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍,通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。
2度2型房室传导阻滞怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二度Ⅱ型(莫氏型) 心电图表现为PR间期固定,每隔一个或数个心动周期表现出一个或数个心室漏搏,下传心动周期的PR间期可正常或延长。心室漏搏次数越多,心室率越慢,预后越差。抗心律失常药物的作用,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等,均可造成二度Ⅱ型房室传导阻滞。此外,电解质紊乱中高血钾(
什么是完全性房室传导阻滞
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
完全性房室传导阻滞是指心房的电传导完全无法传导至心室,一般与器质性心脏病有关,例如冠心病、心肌炎、心内膜炎、心脏肿瘤等。另外,心脏手术、电解质紊乱、药物中毒等因素也可能提高患病的几率。该病的主要症状为身体乏力、头晕、胸闷、心绞痛等。临床上建议患者出现疑似患病的表现后应该及时前往医院进行检查,确诊后积
二度I型房室传导阻滞怎么办呢
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
房室阻滞分为三度,心电图按照三度进行区分。即P波跟QRS波分别代表心房和心室收缩,只要每个P波后面始终跟着QRS波,不论PR间期延长多长时间,都被称为一度房室传导阻滞。如果PR间期在延长的同时,还出现P波,但是没有QRS波,即被称为二度以上房室传导阻滞。如果P波跟QRS波之间完全没有任何关系,P波有P波自身规律,QRS波有QRS波自身规律
完全性房室传导阻滞是怎么回事
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
正常心脏节律由窦房结发出,窦房结P细胞会发放电活动,继而使得心房收缩。心室收缩时,心室当中血液会泵出心脏,这就完成一次完整心电活动和心脏搏动过程。如果房室结传导功能受损,就会出现完全性房室传导阻滞。如果心室不能及时有效地泵血,心脏作为血液循环中非常重要的泵,受到功能阻碍,就会导致各个重要脏器供血不足,久而久之就会出现头晕、视物模糊,甚至是
一度房室传导阻滞是什么原因引起的
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
一度房室传导阻滞,实际上跟房室阻滞其表现是一样,知道房室阻滞,实际上是有三个不同程度级别,所以分别命名叫做一度、二度和三度。所有房室传导阻滞,形成原因无外乎是传导系统因为心肌缺血受累,第二个就是传导系统发生炎症,第三个就是因为传导系统发生退行性改变,所谓退行性改变,就是自然老化。传导系统实际上就是平常人心脏电路,就相当于是房子一样,心脏像
1度房室传导阻滞是什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
1度房室传导组织也属于心率失常一种类型,是指房室传导时间延长超过正常范围,但每个心房激动仍然能够传达到心室,一般做心电图可以表现为PR间期延长达到或超过0.21秒,1度房室传导组织大多数见于正常人,与迷走神经张力增高有关,少数是药物或者疾病导致。
1度房室传导阻滞是什么意思
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
一度房室传导阻滞是心电图的一个诊断,是指从心房收缩到心室收缩的时间超过了0.20秒,称之为一度房室传导阻滞。心电图上表现是PR间期延长,大于0.20秒。一度房室传导阻滞,也可以见于正常的人群,有时视为病理性疾病造成的,所以需要进行进一步的相关检查,比如需要做动态心电图检查,也需要追问患者病史,以便明确病因。
1度房室传导阻滞是什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
1度房室传导阻滞是指PR间期的轻度延长。1度房室传导组织说明心脏的传导功能下降,但是并不是特别严重,心电图上主要以PR间期延长为表现。患者可能没有明显的不适症状。1度房室传导阻滞不需要特殊治疗,要注意查找房室传导阻滞的原因,对原发疾病治疗。
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