完全性房室传导阻滞怎么治疗

来源:民福康

完全性房室传导阻滞的治疗包括针对病因治疗,药物治疗(如阿托品、异丙肾上腺素),临时心脏起搏治疗(有症状、心室率慢伴血流动力学障碍者适用,方式有经静脉心内膜临时起搏等),永久心脏起搏治疗(永久性房室传导阻滞伴明显症状或心动过缓相关并发症时植入),还有特殊人群注意事项,儿童需关注生长发育等,老年要综合基础疾病等,女性妊娠期治疗需谨慎,特殊生活方式患者要考虑运动等需求调整治疗。

一、病因治疗

完全性房室传导阻滞的治疗首先要针对病因进行处理。比如急性心肌梗死患者发生的完全性房室传导阻滞,需积极处理心肌梗死,改善心肌缺血等情况;若由药物引起(如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等),应停用相关药物。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,病因可能不同,例如老年患者可能更多与退行性病变等有关,有心脏基础疾病病史的患者病因可能与基础疾病进展相关,需结合具体情况准确查找并去除病因。

二、药物治疗

阿托品:可提高房室阻滞的心率,适用于阻滞位于房室结的患者。其作用机制是能阻断迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。但对于不同年龄患者,使用需谨慎,老年患者可能对其副作用更敏感等。

异丙肾上腺素:可用于任何部位的房室传导阻滞,但长期使用效果不理想且副作用较多。不同性别患者对药物的反应可能有差异,生活方式不同的患者使用时也需考虑药物对其生活的影响等。

三、临时心脏起搏治疗

适应证:对于有症状的房室传导阻滞患者,尤其是心室率较慢、有血流动力学障碍的患者,需及时进行临时心脏起搏。例如急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞且出现头晕、黑矇等症状的患者。不同年龄患者对血流动力学障碍的耐受程度不同,儿童相对更脆弱,需更早考虑临时起搏。

方式:包括经静脉心内膜临时起搏等,需根据患者具体情况选择合适的起搏方式。

四、永久心脏起搏治疗

适应证:当房室传导阻滞为永久性,且有明显症状或存在心动过缓相关并发症时,需植入永久心脏起搏器。比如长期有头晕、乏力等症状,或出现阿-斯综合征等情况。不同年龄患者植入永久起搏器后的后续管理和注意事项不同,儿童在生长发育过程中需考虑起搏器参数的调整等。

五、特殊人群注意事项

儿童患者:儿童完全性房室传导阻滞需密切关注其生长发育情况,起搏治疗的选择要充分考虑儿童的生理特点,确保起搏器参数适合儿童的心脏功能,同时要注意术后的护理和随访,预防感染等并发症,因为儿童免疫系统相对较弱,感染风险较高。

老年患者:老年患者可能合并多种基础疾病,在治疗完全性房室传导阻滞时,要综合考虑其基础疾病对治疗的影响,如是否合并慢性阻塞性肺疾病等,药物治疗时要注意药物之间的相互作用,以及起搏器治疗后的适应情况,老年患者恢复相对较慢,需加强康复和护理。

女性患者:女性在妊娠期发生完全性房室传导阻滞时,治疗需特别谨慎,要权衡胎儿和母亲的情况,起搏治疗的选择要考虑对妊娠过程的影响,药物治疗也要避免对胎儿产生不良影响;非妊娠期女性在治疗时也要考虑激素水平等对药物反应的可能影响。

有特殊生活方式患者:如运动员等有特殊运动需求的患者发生完全性房室传导阻滞,治疗时要考虑其运动需求对心脏功能的要求,永久起搏治疗后要根据其运动强度等调整起搏器参数,以满足其运动时的心脏功能需求,同时要避免运动过程中发生心脏事件。

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一度房室传导阻滞怎么办
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
一度房室传导阻滞通常无需特殊治疗,但若伴随症状或潜在病因需干预。 无症状且无基础疾病者 此类情况多为生理性或暂时性,如运动员、睡眠状态,无需药物,定期复查心电图即可,日常避免过度劳累。 合并基础疾病者 应针对病因治疗,如甲状腺功能异常、电解质紊乱,需纠正原发病,定期监测心率变化。 老年或心血管疾病患
房室传导阻滞严重吗
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
房室传导阻滞的严重程度需结合阻滞类型、心室率及伴随症状综合判断。 一度房室传导阻滞仅传导延迟,所有信号均可传导,患者多无症状,无需特殊治疗,定期随访即可;二度Ⅰ型多为功能性,由迷走神经张力增高引发,去除诱因后可恢复,风险较低。而二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞较严重,二度Ⅱ型可能进展为三度,三度则心房与心
2度房室传导阻滞是什么意思
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郑州四六〇医院 三甲
2度房室传导阻滞是心房与心室间电信号传导出现部分中断的心律失常,表现为部分心房搏动无法下传至心室,心电图可见P波与QRS波群比例异常(如2:1、3:1等)。 Ⅰ型(文氏型):PR间期逐渐延长直至P波后无QRS波,QRS波群多正常,常见于迷走神经张力增高或下壁心肌缺血患者,多为暂时性。 Ⅱ型(莫氏型)
1度房室传导阻滞怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一度房室传导阻滞多由于疾病引起的,建议您可以检查下病因,有针对性的治疗,才能达到根治的目的,比如心脏病、心肌炎、心肌梗塞等,积极配合医生治疗,避免病情加重,去除诱因是关键。平时要注意休息,避免过度劳累,适当锻炼,增强体质,保持心情舒畅。
二度两型房室传导阻滞
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
二度两型房室传导阻滞是一种心脏电信号传导障碍,表现为心房冲动下传心室时出现间歇性阻滞,心电图显示PR间期固定延长后突然脱落QRS波。 二度I型房室传导阻滞常见于迷走神经张力增高人群,如运动员或年轻人,多为暂时性,通常无需特殊治疗,需定期监测心率和心电图变化,避免剧烈运动,必要时植入起搏器。 二度II
一度房室传导阻滞怎么办?
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
一度房室传导阻滞通常无需特殊治疗,多数患者无明显症状,定期监测心电图即可。若合并其他心脏疾病或症状,需针对原发病处理。 生理性一度房室传导阻滞:多因迷走神经张力增高导致,常见于健康年轻人、运动员或睡眠状态,通常无器质性病变,无需药物干预,避免过度焦虑即可。 病理性一度房室传导阻滞:由心肌缺血、心肌炎
一度房室传导阻滞是怎么回事?
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
一度房室传导阻滞是心电图上PR间期延长至0.20秒以上的心律失常,通常无明显症状,多为生理性或病理性因素引起的心脏电信号传导延迟。 生理性一度房室传导阻滞多见于健康人群,尤其在运动员、睡眠状态或迷走神经张力增高时出现,通常无临床意义,无需特殊治疗。 病理性一度房室传导阻滞常与心脏疾病相关,如冠心病、
二度二型房室传导阻滞二度二型房室传导阻滞
龚洪海 主治医师
郑州四六〇医院 三甲
二度二型房室传导阻滞是一种心电图表现为PR间期固定、部分心房冲动不能下传心室的心律失常,可能导致头晕、乏力甚至晕厥,需重视。 一、病因与诱因 病因包括冠心病、心肌炎、心肌病、电解质紊乱、药物影响等,常见于中老年人,尤其有心血管基础疾病者。 二、临床表现 症状与心室率相关,慢时出现头晕、黑矇,快时多无
完全性房室传导阻滞是什么
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
完全性房室传导阻滞主要是指房室传导系统异常,造成心房电冲动完全不能传导至心脏。 完全性房室传导阻滞好发于各类心脏疾病患者。患者患病期间可能会出现倦怠、乏力、头晕、晕厥、心动过缓、心前区疼痛、运动耐力下降等不适症状,若不及时恢复正常的血液供应,则会引起阿-斯综合征。完全性房室传导阻滞主要是由于心血管疾
完全性房室传导阻滞的就医指征是什么
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
完全性房室传导阻滞的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 疾病导致疲乏、倦怠、头晕等症状出现时,需要考虑本病发生,增加循环血容量,改善供血不足的情况。 2.病情加重 当出现晕厥、意识丧失、呼吸困难等表现时,应当纠正脑组织和肺组织缺血,以便患者恢复意识,缓解不适。 3.引
一度房室传导阻滞是什么原因引起的
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
一度房室传导阻滞,实际上跟房室阻滞其表现是一样,知道房室阻滞,实际上是有三个不同程度级别,所以分别命名叫做一度、二度和三度。所有房室传导阻滞,形成原因无外乎是传导系统因为心肌缺血受累,第二个就是传导系统发生炎症,第三个就是因为传导系统发生退行性改变,所谓退行性改变,就是自然老化。传导系统实际上就是平常人心脏电路,就相当于是房子一样,心脏像
一度房室传导阻滞怎么办
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
针对一度房室传导阻滞,最主要是要看给病人有没有带来症状,如果病人仅仅只是心电图上表现为一度房室传导阻滞,但是没有任何的症状,可以不需要做任何的治疗。但如果病人同时有一度房室传导阻滞,又合并出现了头晕、胸闷或者是心慌等症状,要根据症状来进行处理。比如有的人PR间期特别长,已经超过350毫秒,出现明显的头晕,甚至有的人出现晕倒、黑蒙这种情况的
完全性房室传导阻滞是怎么回事
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
正常心脏节律由窦房结发出,窦房结P细胞会发放电活动,继而使得心房收缩。心室收缩时,心室当中血液会泵出心脏,这就完成一次完整心电活动和心脏搏动过程。如果房室结传导功能受损,就会出现完全性房室传导阻滞。如果心室不能及时有效地泵血,心脏作为血液循环中非常重要的泵,受到功能阻碍,就会导致各个重要脏器供血不足,久而久之就会出现头晕、视物模糊,甚至是
1度房室传导阻滞是什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
1度房室传导组织也属于心率失常一种类型,是指房室传导时间延长超过正常范围,但每个心房激动仍然能够传达到心室,一般做心电图可以表现为PR间期延长达到或超过0.21秒,1度房室传导组织大多数见于正常人,与迷走神经张力增高有关,少数是药物或者疾病导致。
1度房室传导阻滞是什么意思
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
一度房室传导阻滞是心电图的一个诊断,是指从心房收缩到心室收缩的时间超过了0.20秒,称之为一度房室传导阻滞。心电图上表现是PR间期延长,大于0.20秒。一度房室传导阻滞,也可以见于正常的人群,有时视为病理性疾病造成的,所以需要进行进一步的相关检查,比如需要做动态心电图检查,也需要追问患者病史,以便明确病因。
1度房室传导阻滞是什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
1度房室传导阻滞是指PR间期的轻度延长。1度房室传导组织说明心脏的传导功能下降,但是并不是特别严重,心电图上主要以PR间期延长为表现。患者可能没有明显的不适症状。1度房室传导阻滞不需要特殊治疗,要注意查找房室传导阻滞的原因,对原发疾病治疗。
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