治疗心力衰竭的药物包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂和正性肌力药等。利尿剂通过促进排尿减轻心脏负担；RAAS抑制剂中ACEI抑制ACE、ARB阻断受体、醛固酮受体拮抗剂拮抗醛固酮，分别发挥相应作用；β受体阻滞剂通过抑制交感神经激活等改善心室重构；正性肌力药里洋地黄类抑制钠-钾-ATP酶增强心肌收缩力，磷酸二酯酶抑制剂短期用于急性心力衰竭治疗。各药物有不同适用人群及注意事项，如部分药物妊娠禁用、需监测血钾等。
一、利尿剂
1.作用原理：通过促进肾脏排尿，减少体液潴留，减轻心脏负担。例如袢利尿剂呋塞米，它能抑制髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收，增加钠、氯、钾等电解质和水的排泄。
2.适用人群：有明显液体潴留或呼吸困难的心力衰竭患者均适用，不同年龄人群均可使用，但需根据年龄和病情调整剂量，老年患者使用时需注意电解质紊乱等风险。
二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用原理：抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，扩张血管，降低心脏后负荷，改善心室重构。如卡托普利，可降低心力衰竭患者死亡率和住院率。
2.适用人群：适用于慢性心力衰竭患者，各年龄段均可使用，但妊娠女性禁用，因为可能导致胎儿畸形等严重后果，用药过程中需密切监测血钾和肾功能。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用原理：阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥与ACEI相似的改善心室重构等作用，但不引起干咳等ACEI常见副作用。例如氯沙坦，能降低心力衰竭患者心血管死亡、心肌梗死和住院风险。
2.适用人群：不能耐受ACEI干咳副作用的心力衰竭患者可选用，适用年龄范围广，妊娠女性禁用，用药时同样需监测血钾和肾功能。
醛固酮受体拮抗剂
1.作用原理：拮抗醛固酮，减少水钠潴留，抑制心肌纤维化。如螺内酯，可降低心力衰竭患者住院率和死亡率。
2.适用人群：纽约心脏病协会心功能Ⅱ-Ⅳ级且伴有心肌梗死病史的心力衰竭患者适用，老年患者使用时需注意高钾血症风险，用药期间应密切监测血钾水平。
三、β受体阻滞剂
1.作用原理：通过抑制交感神经系统过度激活，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心室重构。例如比索洛尔，长期应用可提高心力衰竭患者运动耐量，降低死亡率。
2.适用人群：纽约心脏病协会心功能Ⅱ-Ⅲ级、病情稳定的心力衰竭患者，以及心肌梗死合并心力衰竭且无禁忌证的患者适用，需在患者病情稳定、无液体潴留时开始使用，且需从小剂量起始，逐渐增加剂量，儿童心力衰竭患者一般不推荐使用β受体阻滞剂，除非有特殊情况经严格评估后谨慎使用。
四、正性肌力药
洋地黄类药物
1.作用原理：抑制钠-钾-ATP酶，增加心肌细胞内钙浓度，增强心肌收缩力。如地高辛，可改善心力衰竭患者的症状和运动耐量。
2.适用人群：适用于伴有快速心室率的心房颤动合并心力衰竭患者，老年患者使用时需注意药物蓄积导致中毒等风险，需密切监测血药浓度，儿童心力衰竭患者使用洋地黄类药物需严格按照体重计算剂量，并密切观察毒性反应。
磷酸二酯酶抑制剂：如米力农，通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ，增加心肌细胞内cAMP含量，增强心肌收缩力和扩张血管，但长期使用可能增加死亡率，一般仅短期用于急性心力衰竭的治疗。
