筋膜炎的症状及治疗

筋膜炎有局部和全身症状，局部症状包括疼痛、肌肉紧张或痉挛、压痛，全身症状有疲劳感、睡眠障碍等；治疗分为非药物治疗（休息与制动、物理治疗如热敷、按摩、拉伸锻炼、冲击波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物）和手术治疗（少数保守治疗无效的严重患者考虑）。

一、筋膜炎的症状

（一）局部症状

1.疼痛：是筋膜炎最主要的症状，多为酸痛不适，疼痛程度可轻可重，特点是晨起时疼痛较为明显，活动后可稍有缓解，但长时间活动或劳累后疼痛会加重。例如，腰背部筋膜炎患者常表现为腰背部弥漫性的疼痛，在久坐、久站后疼痛加剧。

2.肌肉紧张或痉挛：患部肌肉可触及紧张的条索状改变，肌肉紧张严重时可出现痉挛，用手触摸能感觉到肌肉僵硬，如足底筋膜炎患者可感觉到足底肌肉紧张，行走时会有牵扯样疼痛。

3.压痛：在受累肌肉的起止点或肌腹处有固定的压痛点，按压时疼痛明显，有时可触及皮下结节，比如颈肩肌筋膜炎患者在颈部、肩部特定肌肉部位按压时会有明显压痛。

（二）全身症状

一般筋膜炎以局部症状为主，但部分患者可能会出现一些全身症状，如疲劳感、睡眠障碍等。长期患有筋膜炎的患者，由于疼痛影响睡眠质量，会导致身体疲劳感增加，精神状态欠佳。

二、筋膜炎的治疗

（一）非药物治疗

1.休息与制动：患病部位需要适当休息，避免过度劳累和剧烈运动，防止病情加重。例如，足底筋膜炎患者应减少长时间行走、站立，让足部得到充分休息。对于颈肩肌筋膜炎患者，要避免长时间低头、伏案工作等。

2.物理治疗

热敷：通过温热作用促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。可以用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄段的患者，热敷温度要适当调整，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，一般控制在40-45℃，成年人可稍高，但也不宜超过50℃。

按摩：由专业人员进行适当的按摩，可放松肌肉，改善局部血液循环。按摩力度要适中，根据患者的耐受程度进行调整。例如，腰背部筋膜炎患者可由专业按摩师进行腰部肌肉的按摩，但对于老年人或患有骨质疏松等疾病的患者，按摩力度需要更加轻柔，避免造成损伤。

拉伸锻炼：进行针对性的肌肉拉伸锻炼，有助于改善肌肉柔韧性，预防筋膜炎复发。比如足底筋膜炎患者可进行足底肌肉的拉伸动作，每天多次进行，每次保持拉伸姿势15-30秒。不同年龄的人群在进行拉伸锻炼时，要注意动作的幅度和频率，儿童应在成人监护下进行适当的拉伸，避免过度拉伸造成肌肉损伤。

冲击波治疗：体外冲击波治疗对于筋膜炎有一定的疗效，它可以促进组织修复，减轻炎症。适用于多种类型的筋膜炎，但对于孕妇、出血性疾病患者等特殊人群要谨慎使用。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但儿童使用非甾体抗炎药需要严格遵循儿科用药原则，避免盲目使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人不同。

2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可通过皮肤局部吸收发挥抗炎止痛作用，局部外用药物相对全身用药副作用可能较小，但对于皮肤敏感的人群要注意观察是否有过敏反应。

（三）手术治疗

对于少数病情严重、经保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如筋膜松解术等，但手术治疗有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的病情后再决定是否采用手术治疗。