心跳减慢可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括长期运动人群安静时心率慢、睡眠时心率比清醒时慢；病理性因素有心血管系统疾病（如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退症）、药物影响（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）、神经系统病变（如颅内病变累及调节心率的神经中枢）；其他因素包括电解质紊乱（严重低钾或高钾血症）、低温环境（老年人和儿童在寒冷环境中易心跳减慢）。
一、生理性因素
1.运动员等长期运动人群：经常进行高强度运动的人群，心脏功能较强，安静状态下心跳可能较慢，这是因为长期运动使心肌收缩力增强，心输出量能满足身体在运动时的需求，而在安静时就不需要过快的心率来维持，这是一种生理性的适应，属于正常现象，一般心率可能在40-60次/分钟，但身体无不适症状。
2.睡眠状态：人在睡眠时，新陈代谢减缓，身体对心率的需求降低，心跳会比清醒时慢一些，这是身体自我调节的结果，通常在深度睡眠时心率可降至50次/分钟左右，也是生理性的表现。
二、病理性因素
1.心血管系统疾病
窦性心动过缓相关心脏疾病：如病态窦房结综合征，这是由于窦房结及其周围组织发生病变，导致窦房结功能减退，引起心率减慢。患者可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状，多发生于中老年人，有基础心脏疾病史的人群更容易患病。
房室传导阻滞：包括一度、二度和三度房室传导阻滞。例如二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞时，心脏的电信号传导出现障碍，会导致心率减慢。一些心肌梗死患者在发病过程中可能并发房室传导阻滞，使心跳变慢，其中心肌梗死多见于有冠状动脉粥样硬化病史的中老年人。
2.内分泌系统疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，从而引起心跳减慢。患者还常伴有乏力、畏寒、水肿等表现，好发于女性，尤其是中年女性，有自身免疫性疾病史或接受过甲状腺手术、放射性碘治疗的人群风险更高。
3.药物影响
β受体阻滞剂：常用于治疗高血压、冠心病等疾病的β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，会抑制心脏的β受体，导致心率减慢。长期服用此类药物的患者需要定期监测心率，若本身心跳较慢的人使用时更要谨慎，老年人对药物的代谢和耐受能力下降，使用时发生心跳过慢的风险可能更高。
钙通道阻滞剂：像维拉帕米等钙通道阻滞剂，也可能引起心率减慢，其作用机制是抑制钙离子内流，影响心脏的电活动和收缩功能，在有心脏基础疾病的患者中使用时需密切关注心率变化。
4.神经系统病变：颅内病变如颅内肿瘤、出血、炎症等累及调节心率的神经中枢时，可影响心率的调节，导致心跳减慢。例如颅内肿瘤压迫相关神经结构，常见于成年人，有头痛、呕吐等颅内压增高表现的人群要警惕。
三、其他因素
1.电解质紊乱：严重的低钾血症或高钾血症都可能影响心脏的电活动，导致心跳减慢。长期腹泻、呕吐的患者容易出现电解质紊乱，老年人由于肾功能减退等原因，电解质调节能力下降，更易发生电解质紊乱引起的心跳减慢。
2.低温环境：处于寒冷环境中时，身体为减少热量散失，外周血管收缩，心脏需要更努力地工作来维持血液循环，但有时也可能出现心跳减慢的情况，尤其在老年人和儿童中，因为他们的体温调节能力相对较弱，儿童在寒冷环境中如果保暖不当，也可能出现心跳减慢，需要及时采取保暖措施。
