心律失常表现
心律失常会引发多种表现,包括患者首先常感觉到的心悸,心跳过快如窦性心动过速、室上性心动过速等及心跳过慢如窦性心动过缓、房室传导阻滞等情况,还会引起胸闷、胸痛,严重时导致头晕、黑矇、晕厥,部分患者还会出现乏力、气短等表现,不同年龄、性别、病史及生活方式人群的具体表现有差异。
一、心悸
心律失常时,患者常首先感觉到心悸,即心脏跳动不适感或心慌感。这是因为心律失常导致心脏搏动的节律或频率异常,使得患者能明显感知到心脏的跳动。例如,房性早搏时,患者可能会感觉心脏有提前的跳动,随后有较长的间歇,从而产生心悸症状。不同年龄人群心悸表现可能有所差异,儿童可能不太会准确描述,但可能会出现躁动、玩耍时突然静止等表现;老年人可能因基础疾病等因素,心悸时更易伴有乏力等表现。
二、心跳过快或过慢
1.心跳过快
部分心律失常可导致心跳明显加快,如窦性心动过速、室上性心动过速等。窦性心动过速可见于健康人在运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等情况下,也可见于发热、贫血、甲亢等病理状态。患者可自觉心跳速度明显增快,可超过100次/分钟。不同性别在某些诱因下心动过速的发生率可能有一定差异,一般来说,无基础疾病的人群在合理诱因下出现的窦性心动过速,去除诱因后多可缓解,但有基础疾病的人群则需要针对基础疾病进行处理。
室上性心动过速发作时,心跳可突然加快,可达150-250次/分钟,患者会有明显的心慌、胸闷等不适,这种情况在各年龄段均可发生,但不同年龄人群的耐受性不同,儿童可能更容易出现烦躁、哭闹等表现。
2.心跳过慢
如窦性心动过缓、房室传导阻滞等心律失常可导致心跳过慢。窦性心动过缓可见于运动员、睡眠状态等生理情况,也可见于甲减、颅内压增高、病态窦房结综合征等病理情况。当心率低于60次/分钟时,患者可能会出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状。老年人由于心脏传导系统退行性变等原因,更容易出现窦性心动过缓相关的不适;儿童若出现严重的心跳过缓,可能会影响生长发育等。
三、胸闷、胸痛
某些心律失常可引起胸闷、胸痛症状。例如,冠心病患者合并心律失常时,可能会加重心肌缺血,从而出现胸闷、胸痛。心律失常导致的心肌供血不足,会使患者感觉胸部有压迫感、闷痛等。不同生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒、高脂饮食的人群,本身患冠心病等基础疾病的风险高,合并心律失常时更易出现胸闷、胸痛症状。年龄较大的人群由于血管弹性下降等原因,发生心肌缺血相关胸闷、胸痛的风险也相对较高。
四、头晕、黑矇、晕厥
严重的心律失常可能导致心输出量骤减,从而引起脑供血不足,出现头晕、黑矇甚至晕厥。例如,高度房室传导阻滞时,心脏的正常传导受阻,心室率明显减慢,心输出量减少,大脑供血不足,患者就会出现头晕、黑矇,严重时发生晕厥。老年人由于血管调节功能相对较差,发生晕厥时更易发生跌倒等意外;儿童出现此类情况可能会影响神经系统发育等,需要及时处理。
五、其他表现
部分心律失常患者可能还会出现乏力、气短等表现。例如,长期的心律失常导致心脏功能受损,心输出量减少,全身组织器官灌注不足,就会出现乏力、气短。不同病史的人群,如有心脏基础疾病的患者,心律失常引起的乏力、气短等表现可能更明显,且恢复相对困难;而既往健康的人群,偶发的心律失常引起的乏力、气短等可能在心律失常纠正后较快缓解。



