左心衰的表现
左心衰有症状和体征两方面表现，症状包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咳痰咯血、乏力疲倦运动耐量减低、少尿及肾功能损害等；体征有肺部湿性啰音、心率加快、心脏扩大、奔马律等，不同年龄、女性及有基础病史患者表现各有特点。
一、症状方面
呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心衰最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。开始仅在剧烈活动或劳累后出现呼吸急促，随着病情进展，轻度活动甚至休息时即可出现呼吸困难。例如，患者日常步行较短距离或从事轻度家务劳动后就会感到呼吸费力，需要休息较长时间才能缓解。
端坐呼吸：病情进一步发展，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为坐位时重力作用使部分血液转移至身体下部，减少回心血量，同时膈肌下移，胸腔容积增大，利于呼吸。比如患者平卧几分钟就会出现明显气促，必须坐起来才能稍感舒适。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状缓解，重者可伴有咳嗽、咳泡沫痰，甚至喘息，又称心源性哮喘。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增高，小支气管收缩，呼吸中枢敏感性降低，以及平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。例如患者常在夜间睡眠1-2小时后突然因呼吸困难惊醒。
咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰：咳嗽是较早出现的症状，一般发生在劳累后，坐位或立位时咳嗽可减轻。咳嗽常于夜间发生，多为干咳，咳白色泡沫状痰，当发生急性左心衰时，可出现粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致。例如患者在活动后出现干咳，休息后缓解，病情加重时出现粉红色泡沫痰。
咯血：有时可出现痰中带血，是因肺泡和支气管黏膜下扩张的血管破裂所致；也可出现大量咯血，主要是因肺静脉压力升高，导致支气管静脉破裂出血。比如部分左心衰患者会出现痰中带血丝的情况，严重时会有大量鲜血咳出。
乏力、疲倦、运动耐量减低：是由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少所致。患者会感觉全身无力，活动耐力明显下降，原来能快速爬上三层楼，现在爬一层楼就感到乏力需休息。
少尿及肾功能损害：严重的左心衰患者肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高及相应的临床表现。例如患者尿量较以往明显减少，且检查发现肾功能指标异常。
二、体征方面
肺部湿性啰音：随着病情由轻到重，肺部湿性啰音可从局限于肺底部逐渐蔓延至全肺。轻时仅在肺底部听到湿性啰音，重时两肺满布湿性啰音，还可伴有哮鸣音。这是因为肺淤血时，血管外液体渗出到肺泡等组织中，导致肺部出现相应啰音。
心脏体征
心率加快：左心衰时为维持心排血量，心率会代偿性加快。
心脏扩大：长期左心衰可导致心脏扩大，通过心脏超声等检查可发现心腔增大。
奔马律：可闻及舒张期奔马律，是左心衰的重要体征之一，反映左心室舒张期容量负荷过重。
对于不同年龄的患者，儿童左心衰表现可能更不典型，如婴儿可能表现为呼吸急促、喂养困难、体重不增等；老年人左心衰可能与其他基础疾病如冠心病等交织，症状可能被掩盖或不典型，需更加细致评估。女性左心衰在妊娠等特殊时期可能因循环系统变化而有不同表现。有基础病史如高血压、冠心病等患者，左心衰表现可能更易被基础病症状掩盖，需特别注意监测心脏功能变化。
