羊水少怎么回事

羊水少指妊娠晚期羊水量少于300ml，可能由胎儿结构异常、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素（血容量不足、某些疾病影响）、胎膜早破等致。超声检查可测羊水指数和最大羊膜囊深度诊断，胎心监护评估胎儿宫内情况。针对不同病因处理，孕妇要保持良好生活方式、多饮水、关注胎动、定期产检，特殊人群如妊娠期高血压疾病、过期妊娠孕妇需特殊处理，要结合病因综合评估处理，重视产前检查。

胎儿结构异常：胎儿泌尿系统畸形较为常见，如肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等，可导致胎儿尿液生成减少或排出受阻，从而引起羊水少。例如，有研究发现约40%-50%的羊水过少与胎儿泌尿系统畸形有关。

胎盘功能减退：过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变等情况可导致胎盘功能减退，胎儿血容量减少，肾灌注不足，胎儿尿液生成减少，进而引发羊水少。

羊膜病变：羊膜通透性改变等羊膜病变可导致羊水少。比如，某些原因引起的羊膜炎症等情况可能影响羊膜的渗出和吸收功能。

母体因素

血容量不足：孕妇脱水、血容量不足时，母体血液循环量减少，通过胎盘的血流量也相应减少，影响胎儿的液体供应，导致羊水少。例如，严重呕吐、腹泻等导致机体失水时可能出现这种情况。

某些疾病影响：孕妇患有某些疾病，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等，也可能影响胎盘血液循环，导致羊水少。

胎膜早破：胎膜早破时，羊水会持续外流，导致羊水量逐渐减少。

羊水少的相关检查及意义

超声检查：是诊断羊水少的主要方法。通过超声可以测量羊水指数（AFI）和最大羊膜囊深度（MVP）。羊水指数是将子宫分为四个象限，分别测量每个象限的最大羊水深度，然后相加，正常范围是5-25cm，羊水指数≤5cm为羊水过少；最大羊膜囊深度正常范围是2-8cm，MVP≤2cm为羊水过少，MVP＜1cm为严重羊水过少。超声检查还可以同时观察胎儿结构是否存在异常等情况。

胎心监护：羊水少可能会影响胎儿的宫内情况，通过胎心监护可以了解胎儿的胎心变化情况，评估胎儿在宫内是否存在缺氧等情况。

羊水少的处理及注意事项

针对不同病因处理

胎儿结构异常导致的羊水少：如果经过详细检查明确胎儿存在严重的结构异常，可能需要根据具体情况考虑终止妊娠等处理措施。

胎盘功能减退等导致的羊水少：对于孕周较小、胎儿情况良好的孕妇，可以通过增加补液量、改善胎盘循环等措施，密切监测胎儿情况，必要时可能需要适时终止妊娠。

孕妇的注意事项

一般孕妇：孕妇应注意保持良好的生活方式，保证充足的水分摄入，每天适当多饮水，以增加血容量，改善胎盘循环。同时要密切关注胎动情况，因为羊水少可能会导致胎儿缺氧，胎动异常可能是胎儿缺氧的信号。定期进行产前检查，包括超声检查等，监测羊水情况和胎儿的生长发育情况。

特殊人群

妊娠期高血压疾病患者：这类孕妇除了按照上述一般注意事项外，还需要严格控制血压，遵循医生的治疗方案，密切监测血压、尿蛋白等情况，因为妊娠期高血压疾病可能会进一步影响胎盘功能，加重羊水少的情况。

过期妊娠孕妇：过期妊娠时发生羊水少的风险增加，这类孕妇需要更加密切地监测胎心监护等情况，一旦出现异常，需要及时采取相应的处理措施，必要时终止妊娠，因为过期妊娠可能会导致胎儿窘迫等严重后果。

总之，羊水少需要结合具体病因进行综合评估和处理，孕妇要重视产前检查，及时发现问题并采取相应措施。