宫角妊娠的发生与多种因素有关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、输卵管手术史）、子宫因素（如子宫畸形、子宫内膜病变）、受精卵游走因素、内分泌因素（如激素水平异常、促排卵药物使用）、其他因素（如辅助生殖技术、年龄因素），这些因素通过影响输卵管结构和功能、子宫形态及环境、受精卵运行和着床等导致宫角妊娠发生。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症：输卵管黏膜炎或周围炎是引起宫角妊娠的常见原因。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者管腔部分粘连或狭窄，由于管腔狭窄，受精卵运行受阻，不能如期到达宫腔，而在宫角处着床发育。例如，有研究表明，盆腔炎病史的女性发生宫角妊娠的风险较无盆腔炎病史者显著升高，炎症导致输卵管结构和功能异常，影响受精卵的正常输送。
2.输卵管手术史：曾行输卵管绝育术、输卵管成形术等手术的女性，输卵管的解剖结构或功能可能受到影响。如输卵管绝育术后复通失败或形成瘘管等情况，会干扰受精卵的正常运行路径，增加宫角妊娠的发生几率。有资料显示，有输卵管手术史的女性宫角妊娠发生率高于无手术史者。
二、子宫因素
1.子宫畸形：子宫畸形如双角子宫、残角子宫等，宫角的形态和宫腔环境与正常子宫不同。双角子宫的两个角之间肌层发育不良，受精卵可能偏向一侧宫角着床。研究发现，双角子宫患者宫角妊娠的发生率明显高于正常子宫女性，因为畸形的子宫结构改变了受精卵正常着床的位置。
2.子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜损伤（如人工流产术后、清宫术后等导致的子宫内膜损伤）会影响子宫内膜的容受性。受精卵着床需要合适的子宫内膜环境，当子宫内膜存在病变或损伤时，受精卵可能无法在正常宫腔部位着床，而选择宫角部位着床。例如，频繁人工流产的女性，子宫内膜受损，宫角妊娠风险增加。
三、受精卵游走因素
受精卵在输卵管内游走时间过长，当到达宫角部位时，由于输卵管蠕动等因素影响，受精卵着床在宫角处。正常情况下，受精卵通过输卵管蠕动向宫腔移动，若输卵管蠕动异常，受精卵游走时间延长，就可能导致宫角妊娠。
四、内分泌因素
1.激素水平异常：体内激素水平的变化对受精卵的正常着床有重要影响。例如，雌激素和孕激素水平失调时，可能影响子宫内膜的周期性变化，导致受精卵着床位置异常。研究发现，黄体功能不全的女性，孕激素分泌不足，不利于受精卵在宫腔内正常着床，容易发生宫角妊娠等异位妊娠情况。
2.促排卵药物使用：长期或不规范使用促排卵药物可能会影响卵泡的发育和排卵，以及受精卵的输送和着床。促排卵药物可能导致多个卵泡发育，体内激素水平复杂变化，增加了受精卵着床位置异常的风险，包括宫角妊娠。有相关研究指出，使用促排卵药物的女性宫角妊娠发生率较未使用者有所升高。
五、其他因素
1.辅助生殖技术：接受辅助生殖技术（如试管婴儿）的女性，宫角妊娠的发生风险相对增加。这与胚胎移植时的操作、子宫的局部环境以及胚胎自身因素等多种原因有关。例如，胚胎移植过程中，胚胎的放置位置、子宫对胚胎的接受性等可能影响受精卵的着床位置，导致宫角妊娠的发生。
2.年龄因素：随着年龄的增长，女性的生殖系统功能逐渐下降，输卵管的蠕动功能、子宫内膜的容受性等可能发生变化，宫角妊娠的发生率有升高趋势。一般来说，35岁以上的女性宫角妊娠风险相对高于年轻女性，这与年龄相关的生殖系统生理变化有关。
