胎盘下缘覆盖宫颈内口即前置胎盘，妊娠28周后胎盘附着于子宫下段等位置低于胎先露部。病因未完全明确，可能与子宫内膜病变损伤、胎盘面积过大、受精卵滋养层发育迟缓有关，分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。对孕妇影响有晚期无痛性反复阴道流血致贫血、感染、剖宫产率增高等；对胎儿可致窘迫、死亡，早产儿并发症多。靠超声诊断，处理依情况个体化，期待疗法或终止妊娠，高龄及多次宫腔操作史孕妇需更密切管理。
发生原因：目前其确切病因尚未完全明确，可能与子宫内膜病变或损伤有关，比如多次刮宫、剖宫产等引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使得胎盘为了摄取足够营养而延伸到子宫下段；也可能与胎盘面积过大有关，如多胎妊娠时胎盘面积较大，延伸至子宫下段；还可能与受精卵滋养层发育迟缓有关，受精卵到达子宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移植入子宫下段而形成前置胎盘。
分类
完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。
对孕妇和胎儿的影响
对孕妇的影响：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，这会导致孕妇贫血，贫血程度与出血量相关，出血多者可发生休克，同时还会增加感染的风险，尤其是反复阴道流血，细菌易从阴道侵入，加上贫血使孕妇抵抗力下降，容易发生产褥感染。另外，前置胎盘胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经阴道上行侵入胎盘剥离面，又加上产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。而且剖宫产率增高，由于前置胎盘处理不当可危及母儿生命，所以为了确保安全，很多前置胎盘孕妇会选择剖宫产终止妊娠，从而增加了手术风险及产后出血等并发症的发生几率。
对胎儿的影响：前置胎盘出血可导致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡，同时由于前置胎盘需要提前终止妊娠，早产儿发生率明显增高，而早产儿各器官发育不成熟，出生后发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息等并发症的风险增加，存活率降低。
诊断方法：主要依靠超声检查，超声可以清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。一般在妊娠28周后通过超声检查来明确胎盘位置。
处理原则：根据孕妇的一般情况、阴道流血量、妊娠周数、胎方位、有无休克等综合判断制定个体化的治疗方案。若孕妇阴道流血量不多，妊娠不足36周、胎儿存活、一般情况良好时，可采取期待疗法，孕妇需住院观察，绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，提高胎儿血氧供应，尽量维持妊娠至36周，在期待过程中，要密切观察阴道流血情况，纠正贫血，给予镇静剂等；若阴道流血多，甚至发生休克，无论胎儿成熟与否，为了挽救孕妇生命，应终止妊娠。
特殊人群情况
高龄孕妇：高龄孕妇发生前置胎盘的风险相对较高，且孕期并发症可能更多，需要更加密切地监测孕妇的生命体征、胎儿的生长发育情况等，加强孕期管理，在孕期要严格按照医生的要求进行产检，一旦出现阴道流血等异常情况要及时就医。
有多次宫腔操作史孕妇：这类孕妇本身发生前置胎盘的风险就较高，孕期除了要像普通孕妇一样进行常规产检外，还需要更关注胎盘位置的变化，在孕期应避免剧烈活动，减少站立时间，保持大便通畅，避免因为腹压增加而引起阴道流血等情况，同时要做好随时终止妊娠的准备。
