髌骨骨髓水肿怎样治疗啊
髌骨骨髓水肿的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗有休息制动、物理治疗（冷敷热敷、超声波、电疗等）；药物治疗有非甾体抗炎药、改善循环药物；手术治疗适用于保守无效且伴严重膝关节结构异常或特殊人群，方式有关节镜下清理术等，需根据情况选择。
一、保守治疗
1.休息与制动
对于髌骨骨髓水肿的患者，首先要注意休息，避免过度使用膝关节，减少上下楼梯、爬山等增加膝关节负担的活动。例如，对于长期从事重体力劳动或经常进行剧烈运动的人群，更需要严格制动，让膝关节有足够的时间恢复。因为过度活动会进一步加重膝关节的损伤，导致骨髓水肿的情况恶化。
对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，更要注意限制其过度的跑跳等活动，防止病情加重影响膝关节的正常发育。
2.物理治疗
冷敷与热敷：在急性期（一般指骨髓水肿发生后的早期，通常是1-2周内）可以进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。而在急性期过后，可以进行热敷，促进局部血液循环，有助于水肿的吸收。不同年龄的患者对温度的耐受不同，儿童皮肤较为娇嫩，热敷时温度不宜过高，时间不宜过长。
超声波治疗：超声波能够促进局部组织的代谢，加速水肿的消退。通过超声波的机械效应和热效应，改善膝关节周围的血液循环，对髌骨骨髓水肿有一定的治疗作用。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，在进行物理治疗时需要更加密切监测局部皮肤情况，防止出现皮肤损伤。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等，电疗可以刺激肌肉收缩，促进血液循环，缓解疼痛，辅助治疗髌骨骨髓水肿。不同年龄和病情的患者，电疗的参数设置需要进行个性化调整，以确保治疗的安全性和有效性。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
可以使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但需要注意药物的禁忌证等情况。例如，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎选择。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。不同年龄段患者对非甾体抗炎药的代谢和耐受有所不同，儿童使用非甾体抗炎药需要严格遵循儿童用药的相关规定。
2.改善循环药物
一些改善循环的药物可以促进膝关节局部的血液循环，有助于骨髓水肿的吸收。这类药物通过增加血管通透性、改善微循环等作用来发挥功效。对于有心血管疾病的患者，使用改善循环药物时需要注意药物对心血管系统的影响，如是否会引起血压波动等情况。
三、手术治疗
1.适应证
当保守治疗无效，且患者的骨髓水肿伴有严重的膝关节结构异常，如半月板损伤、韧带损伤等，影响膝关节的功能时，可能需要考虑手术治疗。例如，患者经过长时间的保守治疗后，膝关节疼痛仍剧烈，活动受限严重，影像学检查显示有明显的膝关节内部结构损伤，此时手术可能是必要的选择。
对于一些特殊人群，如老年患者伴有严重的膝关节退变，同时合并髌骨骨髓水肿，经过评估后也可能需要手术干预来改善膝关节功能。
2.手术方式
手术方式包括关节镜下的清理术等。关节镜手术是一种微创手术，通过在膝关节周围建立小切口，置入关节镜和手术器械，对膝关节内部的病变进行处理。手术过程中可以清理膝关节内的炎性组织、修复损伤的结构等，从而缓解髌骨骨髓水肿相关的症状。对于不同病情的患者，手术方式的选择需要根据具体的影像学表现和患者的个体情况来决定。
