肋骨骨折该如何治疗
肋骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于单根单处等情况，采用固定胸廓、止痛等措施；手术治疗用于多根多处肋骨骨折、合并严重内脏损伤等情况，方式有肋骨接骨板固定；并发症处理方面，血气胸小量可观察，大量需穿刺引流，肺部感染要预防和用敏感抗生素治疗；特殊人群中儿童要注意固定松紧和排痰，老年人要加强心肺监测和营养支持，孕妇治疗需兼顾胎儿安全。
一、保守治疗
1.适用情况：对于单根单处肋骨骨折等情况，若骨折端无明显移位等适合保守治疗的情况可采用。一般来说，肋骨骨折断端移位不明显、没有合并血气胸等严重并发症时优先考虑保守治疗。比如一些年轻、身体状况较好且骨折程度较轻的患者。
2.具体措施
固定胸廓：可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，目的是减少肋骨断端活动，减轻疼痛。例如用胸带围绕胸部进行适当力度的包扎固定，限制胸廓过度活动，从而缓解骨折处的疼痛，利于骨折愈合。
止痛治疗：可使用非甾体类抗炎药等进行止痛，此类药物通过抑制炎症介质的合成来发挥止痛作用。但要考虑患者的年龄等因素，比如儿童骨骼发育未成熟，使用止痛药物需谨慎评估。
二、手术治疗
1.适用情况
多根多处肋骨骨折：当出现连枷胸时，即多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，这种情况通常需要手术治疗。例如老年患者若发生多根多处肋骨骨折，容易出现呼吸功能障碍，多需手术固定。
合并严重内脏损伤：如果肋骨骨折合并有胸腔内重要脏器如肺、心脏等严重损伤，需要手术修复脏器损伤同时固定肋骨。比如骨折断端刺伤肺组织导致严重血气胸，在处理血气胸的同时需要固定骨折肋骨。
2.手术方式
肋骨接骨板固定：通过放置接骨板来固定骨折的肋骨，恢复胸廓的完整性和稳定性。手术过程中要精准操作，避免损伤周围组织。
三、并发症的处理
1.血气胸
小量血气胸：可自行吸收，密切观察病情变化，包括呼吸、心率等指标。对于老年患者，由于机体功能相对较弱，更要加强监测，因为其吸收能力可能相对较差。
大量血气胸：需进行胸腔穿刺抽吸或胸腔闭式引流术。例如通过胸腔闭式引流管将胸腔内的积血、积气引出，促进肺复张。在操作过程中要严格遵循无菌原则，防止感染。
2.肺部感染
预防措施：鼓励患者咳嗽、咳痰，进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等。对于长期卧床的患者，要定时翻身、拍背，促进痰液排出。比如长期卧床的老年肋骨骨折患者，翻身拍背可以防止肺部坠积性肺炎的发生。
治疗措施：若发生肺部感染，根据痰培养等结果选用敏感抗生素进行治疗。但要考虑患者的肝肾功能等情况，尤其是老年患者，药物选择和剂量需谨慎调整。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童肋骨较软，骨折后愈合能力相对较强，但也要注意固定的松紧度，避免影响胸廓发育。儿童咳嗽反射较弱，痰液不易排出，更要注重帮助其排痰，预防肺部感染。
2.老年人
老年人常伴有骨质疏松等情况，肋骨骨折后愈合相对较慢，且容易合并心肺等基础疾病。在治疗过程中要加强对心肺功能的监测，积极处理可能出现的并发症，同时注意营养支持，促进骨折愈合。比如老年人骨折后需要摄入富含钙、蛋白质等营养的食物，以利于骨折修复。
3.孕妇
孕妇发生肋骨骨折时，治疗要兼顾胎儿安全。保守治疗时固定胸廓要注意方法和力度，避免影响胎儿。手术治疗时要考虑麻醉等对胎儿的影响，需多学科会诊制定治疗方案。
