怀孕24周胎动时有时无正不正常
怀孕24周胎动时有时无可能正常或异常，正常情况与胎儿自身活动规律、孕妇活动体位等有关；异常情况可能是胎儿缺氧（胎盘功能异常、脐带因素）或发育异常所致，孕妇可通过数胎动自我监测，异常时需及时就医，经胎心监测、B超等检查后采取相应措施保障胎儿健康。
一、正常情况及原因
1.胎儿自身活动规律
胎儿在不同时段的活动状态有所不同，怀孕24周时胎儿还比较小，宫腔内活动空间相对较大，胎儿可能处于睡眠周期中。胎儿的睡眠周期一般为20-40分钟，在睡眠期间胎动会相对减少，表现为时有时无的情况。这是胎儿正常的生理现象，就如同成人有睡眠周期一样，胎儿在子宫内也会有自己的活动-休息周期。
孕妇的活动、体位等也会影响对胎动的感知。如果孕妇处于安静状态，比如长时间坐着或躺着，可能对不太明显的胎动感知不敏锐；而当孕妇活动时，如散步等，可能会干扰对胎动的感知，使得原本存在的胎动感觉不明显，从而感觉胎动时有时无。
二、异常情况及可能原因
1.胎儿缺氧
胎盘功能异常是导致胎儿缺氧的常见原因之一。例如胎盘早剥、胎盘梗死等情况会影响胎盘向胎儿输送氧气和营养物质，从而导致胎儿缺氧，引起胎动异常，包括时有时无。有研究表明，胎盘血流灌注不足时，胎儿在宫内的氧供受到影响，胎动会首先出现变化，如变得不规律、时有时无等。
脐带因素也可能导致胎儿缺氧，如脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂等。脐带是胎儿获取营养和氧气的重要通道，当脐带出现异常情况时，会阻碍氧气和营养物质的输送，进而影响胎儿的活动，表现为胎动时有时无。例如脐带绕颈较紧时，会限制胎儿的血液和气体交换，导致胎儿缺氧，胎动出现异常。
2.胎儿发育异常
某些先天性发育异常可能影响胎儿的活动能力和胎动情况。例如神经系统发育异常的胎儿，其对肌肉的控制能力受到影响，可能导致胎动减少或不规律，出现时有时无的胎动现象。一些染色体异常的情况，如21-三体综合征等，也可能伴有胎儿活动方面的异常表现。
三、如何判断胎动是否正常及应对措施
1.自我监测胎动的方法
孕妇可以采用数胎动的方法来初步判断。一般建议孕妇在每天早、中、晚固定的时间各数1小时的胎动，将3次计数的结果相加乘以4，就是12小时的胎动次数。正常情况下，12小时的胎动次数应在30次以上。如果发现12小时胎动次数少于20次，或者较以往12小时胎动次数减少了50%以上，就需要引起重视，可能提示胎儿存在异常情况。
在数胎动时，孕妇应采取左侧卧位，环境要安静，集中注意力感受胎儿的活动。如果感觉胎动时有时无，可以持续观察一段时间，或者变换体位后再进行监测。
2.异常情况的应对建议
当孕妇发现怀孕24周胎动时有时无且怀疑异常时，应及时就医。医生会通过胎心监测、B超等检查手段来评估胎儿的情况。胎心监测可以了解胎儿的心率情况，判断胎儿是否存在缺氧等问题；B超检查可以观察胎儿的发育情况、胎盘和脐带的状况等。如果经过检查发现胎儿存在缺氧等异常情况，医生会根据具体情况采取相应的措施，如孕妇吸氧、改变体位等，必要时可能会建议住院观察或采取进一步的治疗措施。对于胎儿发育异常等情况，医生会根据具体的诊断结果进行评估，并与孕妇及家属沟通，制定合适的处理方案。
总之，怀孕24周胎动时有时无需要孕妇密切关注，通过自我监测和及时就医检查来判断是正常还是异常情况，并采取相应的措施保障胎儿的健康。
