孕37周时需进行一般检查(测体重、血压)、产科检查(测宫高腹围、查胎位、做胎心监护)、实验室检查(血常规、尿常规)、超声检查来了解母儿情况,特殊人群如既往有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、高龄的孕妇还需根据自身情况做相应更密切或特殊的检查及准备。
一、一般检查
1.体重测量:通过测量体重能了解孕妇体重增长情况,一般孕晚期每周体重增长约0.5千克,若增长过快或过慢都可能提示异常情况,比如体重增长过快需警惕妊娠高血压疾病或巨大儿风险等,体重增长过慢可能胎儿生长受限等。
2.血压测量:监测血压可及时发现妊娠期高血压疾病,正常血压应低于140/90mmHg,若血压升高需进一步评估是否存在高血压相关问题,因为妊娠期高血压疾病对母儿健康都有较大影响,如可能导致孕妇出现子痫等严重并发症,胎儿可能出现生长受限、宫内窘迫等情况。
二、产科检查
1.宫高和腹围测量:宫高和腹围可以初步判断胎儿大小与孕周是否相符。随着孕周增加,宫高和腹围有一定的增长规律,通过定期测量能了解胎儿生长发育状况,若宫高腹围明显偏离正常范围,可能需要进一步通过超声等检查明确胎儿情况,比如宫高腹围小于相应孕周正常范围,可能胎儿生长受限,若大于相应孕周正常范围,需考虑巨大儿或羊水过多等情况。
2.胎位检查:孕37周时胎位基本固定,通过触诊等方法确定胎位,如头位是正常胎位,若为臀位或横位等异常胎位,需根据具体情况评估是否需要干预,比如臀位可能需要医生根据孕妇具体情况考虑是否需要剖宫产等分娩方式的选择等。
3.胎心监护:胎心监护是了解胎儿在宫内安危情况的重要检查。通过监测胎儿心率的变化以及宫缩时胎心的反应等,能及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等情况。一般从孕32-34周左右开始定期进行胎心监护,孕37周后更要密切关注,正常胎心监护图形表现为胎心基线在110-160次/分钟,有正常的胎动后胎心加速等反应等。
三、实验室检查
1.血常规:血常规检查主要看血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可了解孕妇是否贫血,孕期贫血较为常见,若血红蛋白过低会影响孕妇自身及胎儿的氧气供应等;白细胞能反映是否有感染情况,孕期白细胞可轻度升高,但若明显升高可能存在感染;血小板则关系到孕妇凝血功能等情况。
2.尿常规:尿常规检查主要看尿蛋白、尿糖等指标。尿蛋白异常可能提示妊娠期高血压疾病等情况,尿糖异常需考虑孕妇是否有妊娠期糖尿病等问题,通过尿常规检查能初步筛查一些孕期常见的并发症。
四、超声检查
1.了解胎儿情况:超声检查可以进一步明确胎儿的生长发育情况,包括胎儿双顶径、股骨长等各项指标是否符合孕周,了解胎儿的胎位、羊水情况以及胎盘的位置、成熟度等。胎盘成熟度一般分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,孕37周时胎盘多为Ⅱ级或Ⅲ级,若胎盘成熟度过早老化可能影响胎儿供氧等,羊水指数正常范围是5-25cm,过多或过少都可能对胎儿有影响。
对于特殊人群,比如有妊娠期高血压病史的孕妇,在孕37周时除了上述常规检查外,可能需要更密切监测血压、尿蛋白等情况,并且要提前与医生沟通分娩方式等相关事宜;对于有妊娠期糖尿病的孕妇,除了常规检查外,可能需要关注血糖控制情况以及胎儿生长发育是否受血糖影响等;对于高龄孕妇(年龄≥35岁),在孕37周时要更加谨慎评估胎儿情况,可能需要更频繁进行胎心监护等检查来确保胎儿宫内安全。