儿童心肌炎有前驱感染表现、心脏相关症状及其他系统表现，不同年龄段症状有差异，需与上呼吸道感染、先天性心脏病鉴别，出现疑似症状应立即就医并记录表现、让患儿休息。
一、儿童心肌炎的常见症状
（一）前驱感染表现
多数儿童心肌炎患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先侵入机体引发全身性感染，然后累及心脏。对于有密切接触病毒感染人群史、近期有发热等感冒样表现的儿童需高度警惕。
（二）心脏相关症状
1.心律失常
可表现为心悸，儿童可能会诉说胸口有心脏乱跳的感觉，较小的患儿可能会出现烦躁不安、哭闹不止等情况。心电图检查可发现各种心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等。这是由于心肌炎症影响了心脏的电传导系统，导致心脏节律异常。
2.心力衰竭表现
患儿可能出现呼吸急促，年龄较小的婴儿可能表现为呼吸频率增快，大于1岁的儿童可能会诉说胸闷、气短。还可能出现水肿，初期可能表现为眼睑、颜面轻度水肿，严重时可出现下肢水肿、腹水等。这是因为心肌炎症导致心肌收缩力下降，心脏泵血功能减弱，体循环和肺循环淤血所致。
3.胸痛
部分儿童会诉说心前区疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、闷痛等。这是由于心肌炎症刺激心脏神经引起。
（三）其他系统表现
1.消化系统表现
有的儿童会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，这是因为病毒感染累及心肌的同时，也可能影响到胃肠道功能。
2.神经系统表现
少数儿童可能出现头晕、乏力等症状，严重时可能出现晕厥。这与心肌功能受损导致心输出量减少，脑部供血不足有关。
二、不同年龄段儿童心肌炎症状的差异
（一）婴儿期
婴儿期儿童不会准确表达不适，心肌炎表现往往不典型。可能主要表现为拒食、哭闹不安、呼吸急促、喂养困难等。由于婴儿心率本身相对较快，心律失常时可能心率变化不如年长儿明显，但呼吸急促等心力衰竭表现相对突出，因为婴儿心肺功能储备相对较差，心肌受累后更容易出现心功能不全。
（二）学龄前期及学龄期儿童
这一年龄段儿童能够部分表达自身感受，所以胸痛、心悸等症状相对较易被察觉。但也可能以乏力、活动耐力下降为主要表现，在活动后容易出现气促、疲劳等情况，与年长儿能够参与更多活动，心肌受累后活动耐量下降表现明显有关。
三、儿童心肌炎症状与其他疾病的鉴别
（一）与上呼吸道感染鉴别
上呼吸道感染主要以咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道症状为主，一般无心脏相关表现，如心律失常、心力衰竭等。而儿童心肌炎虽有前驱感染，但同时会出现心脏相关症状。通过心电图、心肌酶谱等检查可鉴别，上呼吸道感染时心肌酶谱一般正常，而心肌炎时心肌酶谱会有异常改变。
（二）与先天性心脏病鉴别
先天性心脏病多在出生后即存在相关表现，如口唇发绀、生长发育迟缓等，心脏超声等检查可发现心脏结构异常，而心肌炎心脏结构一般无明显异常，主要是心肌功能及电传导异常。
四、儿童出现疑似心肌炎症状的应对建议
如果儿童出现上述疑似心肌炎的症状，尤其是有前驱感染史后出现心脏相关或其他系统异常表现时，应立即就医。医生会进行详细的体格检查、心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查以明确诊断。家长要密切记录儿童的症状表现、出现时间等，为医生诊断提供准确信息。同时，患病儿童需要休息，避免剧烈运动，这有助于心肌的修复，因为过多活动会增加心脏负担，不利于病情恢复。
