急性心肌缺血,怎么办

来源:民福康

急性心肌缺血需识别,其发作有胸痛等表现,中老年人、男性、不良生活方式及有相关病史者易患;现场急救要让患者休息、吸氧;及时拨打120并告知病史;医院内靠心电图、血液、影像学检查诊断;治疗有药物、介入、外科手术;康复要循序渐进锻炼,预防需健康生活、控基础病、定期检查。

一、急性心肌缺血的识别

急性心肌缺血发作时,患者多有胸痛表现,疼痛部位常为胸骨后或心前区,可向左肩、左臂内侧等部位放射,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,持续时间一般为3-5分钟以上,休息或含服硝酸甘油不能缓解时需高度警惕急性心肌缺血。年龄方面,中老年人相对更易发生,这与随着年龄增长血管逐渐老化、动脉粥样硬化等因素相关;男性在某些年龄段可能较女性更易出现急性心肌缺血情况,可能与激素等因素有关;有不良生活方式者,如长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等人群,发生急性心肌缺血风险更高;有冠心病家族史、高血压、糖尿病等病史的人群,本身存在心血管系统相关危险因素,更易出现急性心肌缺血。

二、现场急救措施

让患者立即停止活动,就地休息,保持安静,避免情绪激动加重心肌缺血情况。有条件者可给予吸氧,通过吸氧增加血氧含量,改善心肌缺氧状态。

三、及时就医途径

应尽快拨打急救电话,如我国的120急救电话,在等待急救人员到来过程中,继续密切观察患者病情变化。对于有病史的患者,要向急救人员详细告知既往病史等相关情况,以便急救人员做好相应准备。

四、医院内的主要诊疗手段

心电图检查:发作时心电图可出现ST段压低、T波倒置等改变,有助于早期诊断急性心肌缺血,不同年龄、性别患者心电图表现可能有一定差异,但基本的缺血性改变特征是相似的,通过心电图动态变化还可评估病情进展等情况。

血液检查:会检测心肌损伤标志物,如肌钙蛋白等,肌钙蛋白升高提示心肌有损伤,对急性心肌缺血的诊断及病情评估有重要意义,不同年龄人群肌钙蛋白正常参考值可能略有不同,但升高的临床意义相似。

影像学检查:超声心动图可观察心肌运动情况,判断是否存在心肌缺血导致的节段性运动异常等;冠状动脉造影是诊断冠心病、明确冠状动脉病变情况的金标准,能清晰显示冠状动脉是否狭窄、狭窄部位及程度等,对于指导后续治疗有重要作用。

五、治疗方法

药物治疗:常用药物有硝酸酯类药物等,可扩张冠状动脉,增加心肌供血,但具体药物选择需根据患者具体病情由医生决定,不同患者因个体差异如年龄、基础疾病等因素,药物选择和使用需谨慎权衡。

介入治疗:对于冠状动脉严重狭窄的患者,可考虑行冠状动脉介入治疗,通过植入支架等改善冠状动脉血流,恢复心肌供血,但要考虑患者年龄、全身状况等因素是否适合该治疗方式。

外科手术治疗:如冠状动脉旁路移植术等,适用于不适合介入治疗的严重冠状动脉病变患者,手术需综合评估患者整体情况。

六、康复与预防

康复:病情稳定后,根据患者身体状况进行循序渐进的康复锻炼,如适度的有氧运动等,但要避免过度劳累,康复过程需在医生指导下进行,不同年龄、性别患者康复锻炼的强度等需个体化调整。

预防:保持健康生活方式至关重要,如均衡饮食,减少高脂、高盐、高糖食物摄入;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式和运动量;戒烟限酒;积极控制基础疾病,如高血压患者要将血压控制在合理范围,糖尿病患者要控制血糖等,有家族史等高危因素人群更要加强预防措施,定期进行心血管相关检查,早期发现问题早期干预。

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心肌缺血
心肌缺血是由冠状动脉狭窄、痉挛或栓塞后导致心肌供血、供养不足而引起一系列症状的病理状态。
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心肌缺血怎么检查不出来?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血受周围环境,神经调节,血管本身的原因 ,生气着急等的影响,有些心肌缺血不一定有症状,这种缺血状态,心脏已经适应了,当遇到生气着急,大喜大悲,劳累等应急状态造成冠脉痉挛,就会有症状表现出,您可以进一步检查,心电图 ,心脏彩超,蹬车试验,心肌负荷试验,心脏CTA, 还可以做冠脉造影。
年轻女性心肌缺血什么原因引起?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
年轻的女性表现出心肌缺血,一方面考虑可能是有些经常熬夜、造成睡眠不足造成的心肌缺血;另一方面也可能是因为患有比较严重的贫血造成的心肌缺血;部分病人可能是因为心肌炎或者是肥厚性心肌病、冠心病等器质性的心脏疾病造成的心肌缺血。应该进一步检查清楚具体原因后进行调理,平时注意充足睡眠,不能熬夜,防止剧烈运动
下壁心肌缺血严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
下壁心肌缺血是否严重取决于病人的实际情况和临床表现,下壁心肌缺血的形成和冠状动脉狭窄直接相关,但冠状动脉狭窄最重要的致病因素是动脉粥样硬化,一旦心肌缺血,不仅对心脏有害,而且对全身有害,氧是心肌细胞活动所需的物质,氧气经过血液输送到细胞。一旦心脏没有供氧,整个负荷就由心肌提供,一旦发生缺血,也会发生
心电图女性心肌缺血的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
无论是男性还是女性,心电图心肌缺血的表现是一样的。主要是ST段的移位,表现为缺血相应部位导联的ST段水平型、或下斜型压低在0.05~0.20毫伏之间,伴或不伴随T波的低平、倒置,或“假性正常化”;或心电图呈动态的演变。T波改变对反映心肌缺血的特异性不如ST段,但如果和平时比较有明显的差别,也有助于诊
什么是前侧壁心肌缺血
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
前侧壁心肌缺血是指心脏的血液灌注减少的一种比较多见的心脏疾病,往往由于动脉粥样硬化斑块所造成,也有可能是因为冠状动脉的痉挛或者是局部的微血管的循环障碍所造成。前壁心肌缺血容易产生心绞痛的症状,可以采用口服扩张冠状动脉的药物来进行用药。心肌缺血应当严格控制血压、血脂和血糖。要保持合理的膳食结构,以低脂
心肌缺血性改变怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血性改变一般多见于对心电图的描述,常提示心肌缺血,也就是俗称的冠心病。首先需要明确一点,如果只是一份心电图提示心肌缺血性改变,不能诊断冠心病,至少需要两份,其中一份是症状发作时的心电图,如果两份心电图有动态改变,可以诊断冠心病。这时候就要开始启动药物治疗,包括抗栓,降脂,ACEI或者ARB改善
轻微心肌缺血怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
表现出轻度的心肌缺血,首先要看是什么原因造成的,若是紧张或者劳累所诱发的,要注意调整心情,注意休息,合并冠状动脉硬化,一般都需要长时间的用药来治疗,口服硝酸异山梨酯类的药物,同时口服复方丹参滴丸或者是速效救心丸,活血化瘀的药物可以改善,平时饮食要注意清淡,不要吃太过油腻。
透壁性心肌缺血心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性ST段抬高型心肌死,既往曾称为透壁型心肌梗死,也就是题目所称的透壁性心肌缺血,这是心肌缺血里面非常重的一种类型。心电图可表现为面向透壁心肌坏死区,相应导联上表现出宽而深的Q波,即病理性Q波,ST段呈弓背向上型抬高,T波倒置,往往宽而且深,两支呈对称型,在背向梗死区的导联上表现出R波增高,ST段压
急性心肌缺血是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心肌缺血属于心脏病的一种,造成急性心肌缺血,病情有很多,如冠状动脉粥样硬化,高血压病,糖尿病,高血脂症,高龄等,会使病人表现出心绞痛,心前区不适,胸闷,乏力,精力不足,呼吸困难等,严重时会造成病人猝死,日常要服用一些的辅酶q10,阿托伐他汀等治疗心肌的药物,饮食要以清淡为主,防止重体力劳动,进行
下壁前侧壁心肌缺血怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
下壁、前侧壁心肌缺血的治疗,应以改善冠状动脉供血,避免缺血进一步加重为主。具体的治疗方法为扩冠、抗栓、调脂、改善循环及对症治疗。扩冠可应用硝酸酯类药物,抗栓可给予阿司匹林、氯吡格雷口服,调脂可给予他汀类口服,改善循环可应用丹参、银杏等中药。如上述规范化治疗后,仍未改善症状,可行冠状动脉造影术,必要时
心肌缺血会造成心律失常吗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心肌缺血本身就是引起心律失常发生最常见的病因,比如心绞痛,甚至心肌梗死都是心肌缺血的患者。心肌缺血本身可以影响到心脏的传导系统,而诱发出多种类型的心律失常,包括缓慢性的心律失常,比如传导阻滞、心动过缓,也可以出现一些快速性的心律失常,比如房性早搏、室性早搏、心动过速,包括房性心动过速、室性心动过速,甚至严重的心肌缺血的患者还会出现室扑、室
怎样判断心肌缺血的程度
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌缺血其实是冠心病的表现,冠心病的发生原理就是由于血管内长了斑块,造成血管的狭窄、阻塞,远端的血流不够了,出现了一些心肌缺血的临床表现。判断心肌缺血的程度,有一些主观的判断方法,也有一些客观的判断方法。主观的判断方法比较简单,可以用病人自己的主观感受,比如原来可以爬三层楼,没有任何不舒服,现在爬到了两层楼就开始出现胸痛、胸闷这些情况,则
心肌缺血严重了会导致什么后果
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌缺血是冠心病的一种表现形式,随着程度的逐渐加重,临床表现形式也往往从轻到重,轻度的心肌缺血患者在比较大的活动量的时候会出现症状,比如在做爬山、游泳等的时候出现胸痛、胸闷、心前区不适等感觉,随着狭窄的加重,心肌缺血的程度也会逐渐变得明显,原来能做的活动可能现在就变得力不从心了,再严重一点患者可能日常活动、做些简单家务就会出现胸痛胸闷的这
心肌缺血的原因
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血最常见原因是由于冠状动脉本身有斑块,而导致冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度,比如狭窄程度大于50%,而导致心肌的绝对或相对供血不足,从而出现心肌缺血。一旦发生心肌缺血,患者可能会出现心前区不适、疼痛、心律失常等不适症状。如果出现这些症状,建议及时就医。
心肌缺血的症状吃什么
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血症状分为五型,一种是隐匿性心肌病冠心病,第二种是心绞痛,第三种是心肌梗死,第四种是缺血性心肌病,第五种是猝死。五种冠心病每一种所需要服用的药物都不一样,所以需要去医院就诊,明确心肌缺血具体的类型给予针对性治疗。
门控心肌灌注显像对诊断心肌缺血的作用
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
门控心肌灌注显像对于心肌缺血的诊断是很有帮助的,可以了解心脏局部的功能,是否存在局部室壁运动的异常,还能够了解局部室壁的增厚率。此外通过门控心肌灌注显像,还能够了解心脏的收缩和舒张功能,计算出射血分数。 做门控心肌灌注显像要求心律是整齐的。心律不齐的患者不能做门控心肌灌注显像,即使做出来的结果也不可靠。
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