孕期检查包括常规检查项目(体格检查测身高体重血压算BMI、产科检查听胎心查子宫大小)、实验室检查项目(血常规看血红蛋白等、尿常规查尿蛋白等、唐氏筛查评估染色体风险、肝肾功能检查、血糖检查排查妊娠期糖尿病)及其他检查项目(超声检查了解胎儿发育等),特殊病史、生活方式不健康及高龄孕妇有相应特殊要求。
一、常规检查项目
1.体格检查:包括测量身高、体重、血压等,通过身高和体重可计算体重指数(BMI),了解孕妇体重增长情况是否合理,一般怀孕16周时BMI应在正常范围(18.5~23.9)内,若过高或过低都可能对孕妇和胎儿健康产生影响,比如BMI过高可能增加妊娠糖尿病等风险;血压需监测是否在正常范围(收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg),异常血压可能提示妊娠期高血压等问题。
2.产科检查:听胎心,正常胎心音应为110~160次/分钟,通过听胎心可初步了解胎儿在宫内的基本情况,若胎心异常可能提示胎儿存在缺氧等问题。同时会检查子宫大小,子宫大小应与孕周基本相符,若明显小于或大于孕周,可能存在胎儿发育异常等情况。
二、实验室检查项目
1.血常规:主要检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可了解孕妇是否贫血,孕期孕妇对铁的需求量增加,容易发生缺铁性贫血,若血红蛋白低于正常范围(孕妇血红蛋白正常参考值一般为110g/L及以上),需及时补充铁剂等进行纠正;白细胞在孕期会轻度升高,一般不超过15×10/L,若明显升高可能提示有感染等情况;血小板需维持在正常范围(100~300×10/L),异常可能导致出血等风险。
2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阴性或微量是正常的,若出现尿蛋白阳性可能提示妊娠期高血压疾病等;尿糖阳性需进一步排查妊娠期糖尿病;红细胞、白细胞异常可能提示泌尿系统感染等问题。
3.唐氏筛查:一般在怀孕15~20周左右进行,通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标,结合孕妇的孕周、年龄、体重等因素,评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷等染色体异常的风险。若筛查结果为高危,需进一步进行羊水穿刺等确诊检查。
4.肝肾功能检查:了解孕妇肝肾功能情况,肝脏功能中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶等,肾脏功能中的肌酐、尿素氮等指标,若肝肾功能异常可能会影响孕期的治疗和胎儿的发育,需要根据具体情况进行相应的处理。
5.血糖检查:包括空腹血糖和餐后血糖等,排查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会对孕妇和胎儿产生不良影响,如增加孕妇感染、羊水过多、产后出血等风险,还可能导致胎儿过大、胎儿窘迫、新生儿低血糖等,若发现血糖异常需进行饮食控制甚至胰岛素治疗等。
三、其他检查项目
1.超声检查:怀孕16周时一般会进行超声检查,了解胎儿的生长发育情况,包括胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围等指标,评估胎儿是否与孕周相符,查看胎儿的脏器结构等是否正常,排除明显的胎儿畸形等情况。
对于有特殊病史的孕妇,如既往有高血压、糖尿病等慢性疾病,可能需要增加相关指标的监测频率和项目;对于生活方式不健康的孕妇,如吸烟、酗酒等,需要加强健康指导,帮助其改善生活方式以保障孕期健康和胎儿正常发育;对于高龄孕妇(年龄≥35岁),除了常规检查外,可能需要更密切关注唐氏筛查等结果,必要时直接进行无创DNA检测或羊水穿刺等进一步明确胎儿染色体情况。



