心肌炎症状有哪些

心肌炎症状分为前驱、急性发作和重症三个阶段，前驱症状有病毒感染（如发热、倦怠等）和细菌感染（如咽痛、咳嗽等）两类，不同人群表现和持续时间有差异；急性发作症状包括心律失常（心悸、头晕等）、心力衰竭（呼吸困难、水肿等）和胸痛，特殊人群症状可能更严重复杂；重症症状有心源性休克和猝死，特定人群风险较高；此外针对儿童、老年人、孕妇、免疫力低下人群给出了关注症状、及时就医、治疗考虑特殊情况、预防感染等温馨提示。

一、前驱症状

1.病毒感染症状：多数患者在发病前13周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。儿童患者可能因无法准确表达而表现为精神萎靡、哭闹不安。对于本身免疫力较低的人群，如老年人、患有慢性疾病者，前驱症状可能更为明显且持续时间较长。

2.细菌感染症状：少数由细菌感染引起的心肌炎，可能有咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状。有吸烟等不良生活方式的人群，呼吸道黏膜屏障功能受损，发生细菌感染的风险相对较高，前驱症状可能也会较重。

二、急性发作症状

1.心律失常相关症状：患者可出现心悸，自觉心跳异常，有心跳过快、过慢或不规则的感觉。严重的心律失常可导致头晕、黑矇，甚至晕厥。老年人本身可能存在心脏传导系统的退行性改变，发生心律失常时症状可能更为严重，跌倒风险增加。儿童患者可能表现为突然的面色苍白、反应迟钝。

2.心力衰竭症状：可出现呼吸困难，起初为活动后气促，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。还可能伴有水肿，首先出现在下肢，严重时可出现全身性水肿。对于患有高血压、冠心病等心血管疾病的患者，发生心力衰竭时症状可能叠加，病情更为复杂。孕妇由于孕期血容量增加，心脏负担加重，发生心力衰竭时对自身和胎儿都有较大风险。

3.胸痛：部分患者可出现胸痛症状，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛或压榨性疼痛，疼痛部位多位于心前区。胸痛在有吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群中可能更为常见，因为这些习惯会损伤血管内皮，加重心肌缺血。

三、重症症状

1.心源性休克：表现为皮肤苍白、湿冷，尿量减少，血压下降等。此时患者病情危急，需要立即进行抢救。老年人和儿童对休克的耐受性较差，病情进展迅速，预后相对较差。

2.猝死：极少数患者病情进展极为迅速，可发生猝死。有家族性心肌病病史的人群，发生猝死的风险相对较高。对于这类人群，若出现心肌炎相关症状，应更加警惕，及时就医进行详细检查。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童由于表达能力有限，家长要密切关注孩子的精神状态、活动情况等。如果孩子出现精神萎靡、不愿活动、呼吸急促等情况，要及时就医。在患病期间，要保证孩子充足的休息，避免剧烈运动。

2.老年人：老年人身体机能下降，对症状的感知可能不敏感。家属要多关心老人的身体状况，若老人出现轻微的不适症状，如乏力、头晕等，也要及时带其就医。同时，老年人可能合并多种基础疾病，治疗时要综合考虑。

3.孕妇：孕妇患心肌炎时，要及时就医并告知医生怀孕情况。治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗方法。孕妇在患病期间要注意休息，避免劳累，定期进行产检，监测胎儿的发育情况。

4.免疫力低下人群：包括患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等人群，要特别注意预防感染。在流感季节等高发期，尽量避免去人员密集的场所。一旦出现感染症状，要及时治疗，防止病情发展为心肌炎。