股骨颈骨折的治疗方法
股骨颈骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术有牵引疗法（适用于无明显移位或不能耐受手术者，要关注相关情况）和持续卧床休息（需防并发症，不同人群有不同注意点）；手术包括内固定（空心钉适用于年轻、移位不明显者，DHS适用于部分骨折患者，操作要考虑不同人群骨骼特性）和人工关节置换术（人工股骨头置换适用于年龄大等患者，全髋置换适用于年轻等患者，儿童一般不首选全髋置换）。
一、非手术治疗
1.牵引疗法
对于无明显移位或不能耐受手术的患者可采用牵引治疗。如皮牵引，适用于儿童和老年患者，通过牵引装置使患肢保持外展中立位，利用牵引的力量对抗肌肉收缩，促进骨折复位和稳定。研究表明，合适的牵引治疗可以为骨折愈合创造相对稳定的环境，减少骨折端的错位。牵引过程中需要密切观察患肢的血运、神经功能等情况，儿童由于骨骼生长发育的特点，牵引时要特别注意牵引重量和牵引时间的把控，避免影响骨骼正常发育；老年患者则要关注其全身状况，防止牵引相关并发症，如压疮等。
2.持续卧床休息
患者需严格卧床，保持患肢适当的体位。卧床期间要注意预防并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等。对于老年患者，由于机体功能衰退，肺部功能减弱，容易发生肺部感染，可指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等锻炼；对于长期卧床的患者，要鼓励其多饮水，保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染；同时，由于骨折后血液高凝状态，老年患者更易发生深静脉血栓，可指导患者进行患肢肌肉的等长收缩锻炼等预防措施。儿童患者长期卧床也需要注意皮肤护理，防止压疮，并且要保证营养摄入，以满足生长发育对营养的需求。
二、手术治疗
1.内固定治疗
空心钉内固定：是治疗股骨颈骨折常用的方法之一。适用于年轻、骨折移位不明显的患者。通过在影像学引导下将多枚空心钉置入骨折端，利用空心钉的支撑和固定作用，保持骨折端的对位对线。研究显示，空心钉内固定具有创伤相对较小、保留髋关节功能等优点。对于不同年龄的患者，在手术操作时要考虑到骨骼的特性，儿童骨骼较软，操作时要更加轻柔；老年患者骨骼质量差，要注意空心钉的置入位置和稳定性，确保能够有效固定骨折端，促进骨折愈合。
动力髋螺钉（DHS）内固定：适用于部分股骨颈骨折患者，尤其适合股骨颈基底型和经颈型骨折。DHS通过拉力螺钉将骨折近端与远端连接，利用杠杆原理增加固定的稳定性。在手术过程中，要准确放置DHS，保证其位置正确，以达到良好的固定效果。对于老年患者，使用DHS内固定时要考虑其骨密度等情况，若骨密度过低，可能需要辅助其他骨修复措施来提高固定的可靠性。
2.人工关节置换术
人工股骨头置换术：适用于年龄较大、身体状况较差、骨折难以愈合或复位后容易再移位的患者。手术将受损的股骨头替换为人工股骨头，可迅速缓解患者疼痛，恢复关节功能。对于老年患者，人工股骨头置换术可以减少长期卧床的并发症，但术后需要注意关节的护理，防止脱位等并发症。术后要指导患者正确的体位，避免髋关节过度屈曲、内收等动作；对于身体状况较差的患者，要加强围手术期的营养支持和基础疾病的控制。
全髋关节置换术：适用于年轻、身体状况较好且骨折不愈合风险高的患者。该手术将髋臼和股骨头全部置换为人工关节，能够提供更稳定的关节功能和更好的长期效果。但手术创伤相对较大，在围手术期需要密切关注患者的恢复情况，儿童患者由于处于生长发育阶段，一般不首选全髋关节置换术，除非病情非常特殊且经过充分评估。
