心衰是怎么引起的

心衰的引起因素包括基础心脏疾病和其他因素。基础心脏疾病有冠心病、心肌病、瓣膜病等，冠心病致心肌缺血缺氧引发心肌重塑进而心衰，扩张型心肌病致心肌细胞病变引发心衰，瓣膜病改变血流动力学增加心脏负荷引发心衰；其他因素有高血压使心脏后负荷增加引发心衰，糖尿病通过多种机制引发心衰，年龄增长及绝经前后性别差异影响心衰发生率，不健康生活方式如饮酒、吸烟、缺乏运动、高盐饮食可诱发心衰，呼吸道感染等感染可因代谢增加、毒素损害心肌引发心衰。

基础心脏疾病

冠心病：是导致心衰的常见原因之一。冠状动脉发生粥样硬化，使血管狭窄甚至阻塞，造成心肌缺血、缺氧，长期可引起心肌重塑，影响心脏的正常结构和功能，进而引发心衰。大量临床研究表明，冠心病患者随着病情进展，发生心衰的风险显著增加。例如，有长期冠心病病史且未得到有效控制的患者，心肌反复缺血损伤，心脏逐渐扩大，收缩和舒张功能下降，最终发展为心衰。

心肌病：如扩张型心肌病，病因可能与遗传、感染、中毒等多种因素有关。心肌细胞变性、坏死，导致心脏扩大，心肌收缩力减弱。据统计，扩张型心肌病患者中相当一部分会逐渐进展为心衰。肥厚型心肌病也可能引发心衰，肥厚的心肌使心室舒张功能受限，影响心脏的充盈，长期可导致心衰发生。

瓣膜病：风湿性心脏病引起的瓣膜病变较为常见，瓣膜狭窄或关闭不全会改变心脏内的血流动力学，增加心脏的负荷。例如二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致肺淤血，长期肺淤血会引起肺动脉高压，增加右心室的后负荷，最终引发右心衰竭；二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期血液反流至左心房，使左心房容量负荷增加，长期可导致左心功能受损，逐渐发展为心衰。

其他因素

高血压：长期高血压会使心脏后负荷增加，左心室需要克服更高的压力来射血，久而久之，左心室心肌肥厚、扩张，心肌顺应性下降，导致心脏功能逐渐减退，最终引发心衰。大量流行病学调查显示，高血压患者心衰的发生率明显高于血压正常人群。一般来说，血压控制不佳的高血压患者，患心衰的风险会大幅升高。

糖尿病：糖尿病可通过多种机制引起心衰。高血糖状态可损伤心肌微血管，影响心肌的营养供应；还会导致心肌细胞代谢紊乱，促使心肌重构。研究发现，糖尿病患者发生心衰的概率比非糖尿病患者高2-5倍。长期高血糖还会影响神经内分泌系统，导致去甲肾上腺素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等活性增加，进一步加重心脏负担，促进心衰的发生发展。

年龄与性别：随着年龄的增长，心脏结构和功能会发生生理性退变，心肌细胞数量减少，弹性降低，心脏的储备功能下降，老年人发生心衰的风险增加。在性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，心衰发生率低于男性，但绝经后女性雌激素水平下降，心衰发生率逐渐接近男性。

生活方式：不健康的生活方式也是心衰的诱发因素。长期大量饮酒可直接损伤心肌细胞，影响心肌收缩功能；吸烟会导致血管收缩、内皮功能受损，增加心脏负担；缺乏运动使心脏功能减退，心脏的耐力和储备能力下降；长期高盐饮食会导致水钠潴留，增加心脏容量负荷，这些因素都可能促使心衰的发生。

感染：呼吸道感染是诱发心衰的常见感染类型。感染时，人体代谢增加，心脏负荷加重，同时细菌、病毒等病原体产生的毒素可直接损害心肌，影响心肌的正常功能。例如，肺炎患者发生心衰的风险明显升高，因为肺部感染导致气体交换障碍，机体缺氧，心脏需要更努力地工作来满足全身的氧供需求，长期如此可引发心衰。