肺动脉栓塞对呼吸功能、循环系统、全身多器官灌注有影响，且预后与栓塞面积、是否及时治疗等因素相关，小面积及时治疗预后较好，大面积死亡率高，存活者可能遗留后遗症，有易患因素人群再次发病风险高预后差。
一、对呼吸功能的影响
肺动脉栓塞会导致肺通气-血流比例失调。若栓塞较小，可能仅引起局部肺泡无效腔增加；当栓塞面积较大时，会显著影响气体交换，导致低氧血症。例如，有研究表明，大面积肺动脉栓塞患者动脉血氧分压可明显降低，低于正常水平，患者会出现呼吸困难、气促等症状，这是因为肺组织无法有效地进行氧气和二氧化碳的交换，机体缺氧刺激呼吸中枢，使呼吸频率加快以试图纠正缺氧，但随着病情进展，呼吸功能会进一步受损。对于有慢性肺部疾病基础的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，肺动脉栓塞会使原本就存在的通气功能障碍加重，低氧血症更难纠正，因为其自身肺组织的储备功能已下降，难以承受额外的通气-血流比例失调的影响。
二、对循环系统的影响
1.右心功能不全：肺动脉栓塞后，肺动脉阻力增加，右心室需要克服更高的阻力来射血，长期可导致右心室肥厚、扩张，最终发展为右心功能不全。研究显示，急性大面积肺动脉栓塞患者中，约有一定比例会出现右心扩大和右心功能不全的表现，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。对于老年患者，本身心脏功能储备较差，肺动脉栓塞更容易引发右心功能不全，因为其心脏的代偿能力相对较弱，右心室在承受高阻力后更易出现功能失代偿。
2.体循环血压变化：轻度肺动脉栓塞时，体循环血压可能无明显变化；但当栓塞面积较大，右心功能严重受损，心输出量显著减少时，会导致体循环血压下降，出现休克表现，如血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷等。对于年轻且原本心功能良好的人群，在发生较大面积肺动脉栓塞时，可能早期机体还能通过一些代偿机制维持血压，但随着病情进展，代偿失调后血压会急剧下降，而老年患者由于基础血压可能偏低，一旦出现肺动脉栓塞导致的心输出量减少，血压下降会更为迅速和明显。
三、对全身多器官灌注的影响
1.脑灌注：肺动脉栓塞导致心输出量减少，会使脑灌注不足，患者可能出现头晕、头痛、意识障碍等症状。如果脑灌注持续不足，还可能引发脑梗死等严重并发症。对于有脑血管基础疾病的患者，如脑动脉硬化患者，肺动脉栓塞引起的脑灌注不足更容易诱发脑梗死，因为其脑血管本身已存在狭窄等病变，脑血流储备能力下降，心输出量的减少会进一步加重脑缺血的程度。
2.肾灌注：肾灌注不足可导致肾功能损害，出现尿量减少、血肌酐升高等表现。长期肾灌注不足还可能发展为慢性肾功能不全。对于患有高血压肾病等基础肾疾病的患者，肺动脉栓塞引起的肾灌注下降会使原有的肾损害加重，因为其肾脏的血流调节功能已受影响，心输出量的减少会进一步减少肾血流量，加速肾功能恶化。
四、对预后的影响
肺动脉栓塞的预后与栓塞的面积、是否及时治疗等因素密切相关。小面积的肺动脉栓塞，若能及时诊断和治疗，预后相对较好，患者有可能完全恢复；而大面积的肺动脉栓塞，死亡率较高。即使存活的患者，也可能遗留慢性肺动脉高压、右心功能不全等后遗症，严重影响生活质量。对于有易患因素的人群，如长期卧床、有下肢静脉血栓病史等，再次发生肺动脉栓塞的风险较高，预后相对更差。例如，长期卧床的老年患者，本身血液处于高凝状态，且活动少，下肢静脉血栓形成风险高，一旦发生肺动脉栓塞，预后往往不良，因为其身体状况较差，难以承受严重肺动脉栓塞带来的一系列病理生理改变。
