心肌炎查什么能查出来

心肌炎的诊断需综合多种检查。血液检查中，心肌酶谱及肌钙蛋白可反映心肌受损情况，血常规可初步判断感染情况；心电图可发现心肌电活动异常，但需结合临床；超声心动图能观察心脏结构和功能；心脏磁共振成像对心肌炎诊断敏感特异；病毒学检查包括病毒核酸检测和病毒抗体检测，有助于明确病毒感染相关情况。

一、血液检查

1.心肌酶谱及肌钙蛋白：心肌受损时，血液中的心肌酶谱（如肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶等）和肌钙蛋白会升高。肌钙蛋白是诊断心肌炎的重要指标，其特异性和敏感性较高，若肌钙蛋白水平升高，提示心肌细胞有损伤，对心肌炎的诊断有重要意义。不同年龄人群的参考值可能略有差异，儿童的心肌酶谱参考范围与成人不同，需依据儿童的正常范围来判断是否异常。对于有不良生活方式（如长期熬夜、大量饮酒等）的人群，也可能影响心肌酶的检测结果，需要综合考虑。

2.血常规：病毒性心肌炎患者血常规中白细胞计数可正常或轻度升高，有时可见淋巴细胞、单核细胞比例升高；细菌感染相关的心肌炎可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。通过血常规检查可以初步判断是否存在感染等情况，为进一步诊断提供线索。

二、心电图检查

1.常规心电图：心肌炎患者的心电图可出现多种异常，如ST-T改变（ST段压低、T波低平或倒置等）、各种心律失常，常见的有室性早搏、房室传导阻滞等。不同类型的心肌炎可能有不同的心电图表现，通过常规心电图检查可以发现心肌电活动的异常情况，但心电图异常不一定就能确诊心肌炎，还需要结合临床其他表现综合判断。对于有基础心脏病史的人群，心电图的异常可能需要更谨慎地分析，与既往心电图对比有助于发现新出现的心肌损伤表现。

三、影像学检查

1.超声心动图：可观察心脏的结构和功能。心肌炎患者可能出现心室壁运动异常、心室腔大小改变、心肌收缩功能减退等情况。通过超声心动图可以评估心脏的整体功能以及各房室的情况，对于判断病情的严重程度有一定帮助。例如，可发现左心室射血分数降低等情况。在儿童中，超声心动图是评估心脏结构和功能的重要手段，对于儿童心肌炎的诊断和病情监测尤为重要。不同年龄儿童的心脏超声参考值不同，检查时需要依据儿童的生理特点进行准确评估。

2.心脏磁共振成像（CMR）：是诊断心肌炎较为敏感和特异的影像学检查方法。它可以显示心肌的水肿、坏死等情况，对于心肌炎的早期诊断、病情评估以及鉴别诊断有重要价值。能够发现常规检查不易察觉的心肌病变，尤其是对于一些不典型的心肌炎病例，CMR检查可以提供更准确的信息。但心脏磁共振成像检查相对复杂，费用较高，一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑进行。

四、病毒学检查

1.病毒核酸检测：取咽拭子、粪便或血液等标本进行病毒核酸检测，如能检测到病毒核酸，有助于明确心肌炎是由病毒感染引起。例如，对于肠道病毒、柯萨奇病毒等常见引起心肌炎的病毒，可以通过核酸检测来确定是否存在相应病毒的感染。但病毒核酸检测结果受多种因素影响，如标本采集时间、检测方法等，需要结合临床综合判断。对于有病毒感染流行病史的人群，病毒核酸检测更具意义。

2.病毒抗体检测：通过检测血清中的病毒特异性抗体，如急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍及以上增高，有助于回顾性诊断病毒感染引起的心肌炎。例如，检测柯萨奇病毒的特异性抗体等。但单份血清抗体阳性不能确诊现症感染，需要动态观察抗体滴度的变化。在不同年龄人群中，抗体检测的参考范围可能不同，需要根据具体情况进行分析。