心衰症状

心衰有多种常见症状。呼吸困难包括劳力性呼吸困难（左心衰竭最早症状，运动量随心衰加重而减，不同年龄表现有差异）、端坐呼吸（肺淤血达一定程度不能平卧，高枕等卧位可缓解）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后憋醒被迫坐位，夜间发作与多种因素有关）；乏力疲倦因心排血量降低、组织灌注不足致活动耐力减低；体液潴留相关症状有水肿（右心衰常见体征，对称可凹性，从低垂部位开始）、胸腔积液（多双侧或单侧，左侧多见，致呼吸困难加重）、腹水（右心衰晚期出现，伴颈静脉怒张等）；其他症状有咳嗽咳痰（左心衰常见，夜间多发，坐位立位可减，有泡沫痰等）、心悸（因心脏功能异常致心跳异常）。

劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，病情较轻时可能仅在剧烈活动后出现气短，随着病情进展，轻度活动甚至休息时也会发生。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为活动耐力下降、不愿意玩耍等；老年人群可能在日常活动如买菜、散步时就出现气短。

端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。对于有基础心脏病史的人群，更应警惕出现端坐呼吸的情况，随着病情发展，可能需要更高的枕头或更多的卧位调整来缓解症状。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，呼吸深快。重者可有哮鸣音，称“心源性哮喘”。多于夜间发作，与睡眠时迷走神经张力增加，小支气管收缩，横膈高位，肺活量减少等因素有关。不同年龄段人群均可能发生，老年心衰患者夜间阵发性呼吸困难可能更为频繁，需要密切关注夜间睡眠情况。

乏力、疲倦

是由于心排血量降低，组织灌注不足所致。患者常感到体力下降，活动耐力明显减低。不同性别在表现上可能无明显差异，但女性可能因同时存在其他生理状况，如月经、妊娠等，在出现乏力疲倦时更易被忽视。对于有基础心血管疾病病史的人群，若出现不明原因的乏力疲倦，应警惕心衰可能。

体液潴留相关症状

水肿：右心衰竭较常见的体征，典型表现为对称性、可凹陷性水肿，首先出现于身体低垂部位，如足部、踝部，休息后可缓解，逐渐向上发展累及全身。不同年龄人群水肿表现可能不同，儿童心衰水肿可能首先出现在眼睑等部位；老年人群水肿可能因长期卧床等因素，表现可能不典型，但仍可通过观察下肢等部位发现。

胸腔积液：多为双侧，也可单侧，以左侧多见，可能与体静脉和肺静脉压同时升高、胸膜毛细血管通透性增加有关。胸腔积液会导致患者呼吸困难加重等表现，对于有心衰病史的人群，需定期检查胸腔情况，及时发现胸腔积液。

腹水：右心衰竭患者晚期可出现腹水，多同时伴有颈静脉怒张、肝大等表现。腹水会影响患者的腹部胀满等不适，对于老年心衰患者，出现腹水可能会加重全身状况的恶化，需要密切关注。

其他症状

咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。合并感染时，痰可呈脓性。对于有长期吸烟史的心衰患者，咳嗽咳痰症状可能更易被忽视，需注意与肺部其他疾病相鉴别。

心悸：患者可能感觉心跳加快、心慌等，这是由于心衰时心脏功能异常，心率可能增快或节律改变等原因引起。不同人群心悸表现可能不同，儿童可能表述不清，需通过观察其活动状态等判断；老年人群可能更易感知到心悸带来的不适。