怀孕后子宫在体积、血流量、肌层、位置、宫颈等方面均有变化，体积逐渐增大，血流量显著增加，肌层有肌细胞增生和结缔组织变化，位置随妊娠进展超出盆腔，宫颈变软、变短，分泌大量黏液形成黏液栓等。
一、子宫体积变化
怀孕后子宫会逐渐增大，未孕时子宫重量约50g，容量约5ml，宫腔容积约10ml。随着妊娠进展，子宫体明显增大变软，孕12周末时，子宫增大如拳头，宫腔容量约100ml；孕20周末时，子宫底在脐下1-2指，宫腔容量约350ml；至孕足月时，子宫体积可增大至原来的数百倍，宫腔容量可达5000ml左右，子宫重量可增至1000g左右。这是因为妊娠期间子宫肌细胞肥大、延长，胞质内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白，为临产后子宫收缩提供物质基础。
二、子宫血流量改变
怀孕后子宫血流量会显著增加。非孕时子宫动脉血流量约为50ml/min，妊娠早期子宫血流量逐渐增加，孕中期可达450-650ml/min，孕晚期可进一步增加至800-1200ml/min。子宫血流量的增加是为了满足胎儿生长发育对营养物质和氧气的需求，子宫动脉会发生一系列适应性改变，如血管扩张、螺旋动脉重塑等，以保证充足的血液供应。例如，螺旋动脉由原来的狭窄、扭曲状态逐渐变得宽大、笔直，增加了子宫-胎盘的血流灌注。
三、子宫肌层变化
1.肌细胞增生：
妊娠时子宫肌细胞数量会有所增加，主要是通过有丝分裂实现。但肌细胞增生的程度相对有限，主要还是以肌细胞肥大为主。肌细胞肥大是由于细胞内合成了更多的蛋白质等物质，使得肌细胞体积增大，以适应子宫不断增大的需要。
2.结缔组织变化：
子宫肌层中的结缔组织也会发生相应改变。妊娠期间，子宫间质中的纤维连接蛋白、胶原蛋白等成分会发生变化，胶原蛋白的含量相对增加，同时其结构也会发生一定的调整，以维持子宫的张力和弹性，保证子宫在妊娠期间能够承受胎儿生长发育的压力，并且在分娩时能够顺利收缩娩出胎儿。
四、子宫位置变化
怀孕早期，子宫仍位于盆腔内。随着妊娠进展，子宫逐渐增大并超出盆腔，孕12周末时子宫底已上升至耻骨联合上方2-3指水平；孕16周末时，子宫底位于脐与耻骨联合之间；孕20周末时，子宫底平脐；之后随着妊娠继续，子宫底逐渐上升，至孕足月时，子宫底可达剑突下2-3指水平。子宫位置的变化会对周围组织产生一定的影响，例如可能会压迫膀胱，导致孕妇出现尿频等症状；也可能会使肠道位置发生改变等。对于有既往盆腔手术史或盆腔粘连等情况的孕妇，子宫位置的变化可能会更加明显，需要密切关注子宫与周围组织的关系，以避免发生不良事件。
五、子宫宫颈变化
1.宫颈形态改变：
妊娠后宫颈会逐渐变软，孕早期宫颈就开始出现质地变软的现象，这是由于妊娠期间体内激素水平变化，导致宫颈组织的胶原纤维分解，使得宫颈组织弹性增加。同时，宫颈管会逐渐变短，孕中期宫颈管长度约为3cm左右，至孕晚期宫颈管会进一步缩短，为分娩做准备。
2.宫颈黏液变化：
宫颈会分泌大量黏稠的黏液，形成宫颈黏液栓，堵塞宫颈口。宫颈黏液栓含有大量的糖蛋白、免疫球蛋白等物质，具有保护宫腔免受外来感染的作用。随着妊娠进展，宫颈黏液栓的量会逐渐增多，在临产前，宫颈黏液栓可能会随着宫颈的扩张而排出，表现为孕妇阴道出现少量带血的黏液，称为“见红”，这是即将分娩的一个比较可靠的征兆。对于有早产风险的孕妇，宫颈黏液栓的变化以及宫颈长度等情况可以用于评估早产的风险，如宫颈长度过短等情况提示早产风险增加。
