心衰的症状有哪些
心衰有多种症状，呼吸困难包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿；乏力、疲倦是因心输出量减少致组织灌注不足；体液潴留相关症状有水肿、胃肠道淤血症状；还有咳嗽、咳痰、心悸等其他症状，且不同人群心衰症状有差异，老年患者症状可能不典型，女性、不良生活方式及有基础心脏疾病病史者症状也各有特点。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状。在体力活动时，心脏负担加重，肺淤血加重，从而引发呼吸困难。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度体力活动后就会出现气促，休息后可逐渐缓解。其机制主要是运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。对于有基础心脏疾病的人群，如既往有心肌梗死病史者，更容易较早出现劳力性呼吸困难。
2.端坐呼吸：病情进一步发展，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增多，且膈肌上抬，肺容积减少，加重呼吸困难。夜间睡眠时，患者可能会突然因呼吸困难而惊醒，被迫坐起，轻者数分钟至数十分钟后缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，称为夜间阵发性呼吸困难。
3.急性肺水肿：是左心衰竭最严重的表现。患者突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-50次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰。这是由于肺泡和支气管淤血、水肿，导致气体交换障碍，严重影响患者的呼吸功能。
二、乏力、疲倦
这是由于心输出量减少，组织灌注不足所致。患者会感觉全身无力，活动耐力明显下降，即使是日常的轻微活动也会感到疲倦，影响日常生活和工作。对于老年心衰患者，由于其基础体力较差，这种乏力、疲倦的症状可能更为明显，会严重影响其生活质量，表现为行走一段距离后就需要休息。
三、体液潴留相关症状
1.水肿：右心衰竭时，体循环淤血，导致水肿。水肿通常首先出现于身体低垂部位，如双下肢，行走后加重，休息后可减轻。随着病情进展，水肿可逐渐向上蔓延，发展为全身性水肿。例如，患者早晨起床时可能发现眼睑轻度水肿，下午双下肢水肿明显加重。严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等，胸腔积液可表现为胸闷、呼吸困难加重，腹腔积液可导致腹胀、食欲减退等。
2.胃肠道淤血症状：右心衰竭引起胃肠道淤血时，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为胃肠道淤血影响了胃肠道的正常消化和吸收功能。对于有慢性心衰病史且合并胃肠道淤血的患者，饮食上需要特别注意，应选择易消化、少油腻的食物，以免加重胃肠道负担。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状之一，多在夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻。咳嗽的原因是肺泡和支气管黏膜淤血所致。痰液一般为白色浆液性泡沫状痰，合并感染时，痰液可呈脓性。
2.心悸：心衰患者由于心功能减退，心脏代偿性加快心率，可导致心悸感。对于合并心律失常的心衰患者，心悸症状可能更为明显。例如，合并心房颤动的心衰患者，可感到心跳不规则、心慌等。
不同年龄段、性别、生活方式和病史的心衰患者，症状可能会有所差异。老年患者的心衰症状可能不典型，容易被忽视；女性心衰患者在症状表现上可能与男性有一定差异；长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，心衰发生风险增加，且症状可能更早出现或更严重；有基础心脏疾病病史，如冠心病、心肌病等的患者，心衰症状的出现和发展与基础疾病的控制情况密切相关。例如，冠心病患者发生心肌梗死后，更容易发展为心衰，且在出现心衰时，其症状可能会因为心肌梗死的影响而更加复杂和严重。
