如何判断是否胎动异常

妊娠28周后孕妇应开始数胎动，正常每小时3-5次，12小时30-40次左右，存在个体差异，12小时少于10次提示异常；胎动异常有突然增多后减少、明显减少、过于频繁且无规律等表现，原因包括外界刺激、宫内缺氧等多种因素，发现胎动异常要左侧卧位休息并尽快就医，通过胎心监护、B超等检查，据情况采取吸氧等处理措施，孕妇需密切关注胎动保障胎儿健康。

一、胎动计数的正常范围

胎动是胎儿在子宫内的活动，孕妇可通过胎动计数来初步判断是否存在异常。一般来说，妊娠28周后，孕妇应开始数胎动，正常胎动每小时约3-5次，12小时胎动数在30-40次左右，但存在个体差异。比如，有些胎儿可能相对活泼，12小时胎动数可达40次以上；而有些胎儿可能相对安静，12小时胎动数在20次以上也可能属于正常情况，但如果12小时胎动数少于10次，则提示可能存在胎儿宫内缺氧等异常情况。

二、胎动异常的表现及可能原因

1.胎动突然增多后减少

原因：这可能是胎儿在子宫内受到外界刺激，如孕妇受到撞击、剧烈运动后，胎儿先出现应激性的胎动增多，随后由于宫内环境改变，如缺氧等，导致胎动减少。例如，孕妇在摔倒后，可能会出现这种情况。

年龄因素：对于高龄孕妇，胎儿发生异常的风险相对较高，出现这种胎动变化时更应引起重视。因为高龄孕妇的胎儿染色体异常等风险增加，胎动的异常变化可能是胎儿宫内状况的预警。

生活方式因素：孕妇长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响胎儿的宫内环境，当孕妇改变这些不良生活方式后，如果出现胎动突然增多后减少，也需要警惕胎儿情况。

2.胎动明显减少

原因：最常见的原因是胎儿宫内缺氧。胎儿缺氧的原因有很多，如胎盘功能不全、脐带绕颈、孕妇贫血等。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，胎盘功能不全时，胎儿获取的氧气和营养减少，会导致胎动减少。脐带绕颈如果过紧，会影响胎儿的血液供应，也会引起胎动减少。孕妇贫血时，自身携氧能力下降，也会影响胎儿的氧气供应，导致胎动减少。

特殊人群：对于患有妊娠期高血压疾病的孕妇，其胎盘血管痉挛，会影响胎儿的血氧供应，更容易出现胎动明显减少的情况，需要密切监测胎动。而对于多胎妊娠的孕妇，由于子宫内空间相对有限，胎儿之间相互影响，也更易出现胎动异常，需要更加仔细地关注胎动情况。

3.胎动过于频繁且无规律

原因：可能是胎儿宫内缺氧早期的表现，胎儿为了争取更多的氧气，会出现躁动，表现为胎动过于频繁且无规律。另外，孕妇服用某些药物也可能影响胎儿，导致胎动异常。例如，孕妇误服了一些对胎儿有影响的药物，可能会引起胎儿胎动频繁无规律。

年龄与生活方式：年轻孕妇如果生活方式不健康，如长期熬夜等，也可能影响胎儿的宫内环境，导致胎动过于频繁且无规律。而对于有不良孕产史的孕妇，再次出现这种胎动情况时，更应高度警惕，因为不良孕产史往往提示存在胎儿宫内发育异常等潜在风险。

三、发现胎动异常后的应对措施

当孕妇发现胎动异常时，首先应保持冷静。可以采取左侧卧位休息，因为左侧卧位可以改善子宫胎盘的血液供应。然后尽快前往医院进行检查，医院通常会进行胎心监护、B超等检查。胎心监护可以监测胎儿的心率变化，了解胎儿在宫内的储备情况；B超可以查看胎盘、脐带等情况，明确是否存在胎盘早剥、脐带绕颈过紧等异常。如果经过检查发现胎儿存在宫内缺氧等问题，可能需要根据具体情况采取相应的处理措施，如吸氧等。

总之，孕妇要密切关注胎动情况，了解正常胎动范围和异常表现，一旦发现异常及时就医，以保障胎儿的健康。