心肌缺血能彻底治好吗

来源:民福康

心肌缺血能否彻底治好取决于病情类型特点、个体差异等多种因素,稳定型心绞痛引发的心肌缺血经规范治疗可能较好控制,急性心肌梗死相关的心肌缺血难恢复正常心肌状态但可改善预后,个体差异中性别及生活方式等会影响预后,部分患者可较好控制接近临床治愈,部分因多种因素难完全恢复正常需长期管理关注

一、病情的不同类型及特点影响预后

1.稳定型心绞痛导致的心肌缺血

对于由稳定型心绞痛引发的心肌缺血,通过规范的治疗有可能使病情得到较好控制,甚至达到临床治愈的效果。例如,患者可以通过改善生活方式,如合理饮食(遵循低脂肪、低胆固醇、高纤维的饮食原则,多吃蔬菜水果、全谷物等)、适度运动(根据自身情况选择合适的运动方式,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等),同时规范服用药物(如抗血小板药物、β受体阻滞剂等),能够有效缓解症状,减少心肌缺血发作的频率,部分患者可以长期维持相对稳定的状态,生活质量得到保障,接近临床意义上的“治好”。但需要长期规律治疗并密切监测病情变化。

从年龄因素来看,老年患者由于机体功能衰退,可能在治疗过程中恢复相对较慢,需要更加精细的治疗方案调整,同时要注意药物对肝肾功能等的影响。而年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性可能更强,恢复情况相对更乐观,但也不能忽视生活方式对病情的长期影响。

2.急性心肌梗死相关的心肌缺血

急性心肌梗死引起的心肌缺血病情较为凶险,及时有效的治疗是关键。在发病早期通过溶栓治疗或急诊冠状动脉介入治疗(PCI)等手段开通堵塞的血管,有可能挽救濒临坏死的心肌,使心肌缺血情况得到改善。然而,即使血管再通,心肌已经发生的坏死部分无法完全恢复,会遗留一定程度的心肌功能受损。但经过规范的后续治疗,包括药物治疗(如抗血小板、降脂、改善心肌重构等药物)、康复训练等,可以最大程度地改善心脏功能,提高患者的生活质量,降低再次发生心血管事件的风险。不过这种情况很难彻底恢复到完全正常的心肌状态,因为已经有心肌组织坏死。

对于有基础病史的患者,比如本身有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,在治疗心肌缺血的同时,还需要更好地控制基础病,否则会影响心肌缺血的治疗效果及预后。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,会加重血管病变,不利于心肌缺血的改善。

二、个体差异对预后的影响

1.性别差异的影响

女性心肌缺血患者在治疗预后上可能与男性有所不同。女性心肌缺血的症状有时可能不典型,容易被忽视,在治疗过程中需要更加关注症状的细微变化。而且女性在不同生理阶段,如更年期等,体内激素水平变化可能会影响心血管系统,在治疗心肌缺血时需要综合考虑激素因素对病情的影响。例如,更年期女性可能需要在治疗心肌缺血的基础上,适当关注激素替代治疗对心血管的影响,但要在医生评估后谨慎选择。

2.生活方式的持续影响

即使经过治疗使心肌缺血得到一定控制,如果患者不能坚持健康的生活方式,如再次吸烟、过度饮酒、长期高盐高脂饮食、缺乏运动等,心肌缺血很容易复发或加重。例如,吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的发展,从而诱发心肌缺血;长期大量饮酒会影响心脏功能,增加心肌缺血的发生风险。所以,健康的生活方式对于心肌缺血患者维持治疗效果、防止病情反复至关重要,无论年龄、性别如何,都需要长期坚持。

总之,心肌缺血能否彻底治好不能一概而论,部分患者通过规范治疗可以达到较好的控制效果,接近临床治愈,但也有部分患者由于病情较重或个体差异等因素难以完全恢复到正常心肌状态,需要长期管理和关注。

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心肌缺血
心肌缺血是由冠状动脉狭窄、痉挛或栓塞后导致心肌供血、供养不足而引起一系列症状的病理状态。
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心肌缺血怎么检查不出来?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血受周围环境,神经调节,血管本身的原因 ,生气着急等的影响,有些心肌缺血不一定有症状,这种缺血状态,心脏已经适应了,当遇到生气着急,大喜大悲,劳累等应急状态造成冠脉痉挛,就会有症状表现出,您可以进一步检查,心电图 ,心脏彩超,蹬车试验,心肌负荷试验,心脏CTA, 还可以做冠脉造影。
年轻女性心肌缺血什么原因引起?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
年轻的女性表现出心肌缺血,一方面考虑可能是有些经常熬夜、造成睡眠不足造成的心肌缺血;另一方面也可能是因为患有比较严重的贫血造成的心肌缺血;部分病人可能是因为心肌炎或者是肥厚性心肌病、冠心病等器质性的心脏疾病造成的心肌缺血。应该进一步检查清楚具体原因后进行调理,平时注意充足睡眠,不能熬夜,防止剧烈运动
下壁心肌缺血严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
下壁心肌缺血是否严重取决于病人的实际情况和临床表现,下壁心肌缺血的形成和冠状动脉狭窄直接相关,但冠状动脉狭窄最重要的致病因素是动脉粥样硬化,一旦心肌缺血,不仅对心脏有害,而且对全身有害,氧是心肌细胞活动所需的物质,氧气经过血液输送到细胞。一旦心脏没有供氧,整个负荷就由心肌提供,一旦发生缺血,也会发生
心电图女性心肌缺血的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
无论是男性还是女性,心电图心肌缺血的表现是一样的。主要是ST段的移位,表现为缺血相应部位导联的ST段水平型、或下斜型压低在0.05~0.20毫伏之间,伴或不伴随T波的低平、倒置,或“假性正常化”;或心电图呈动态的演变。T波改变对反映心肌缺血的特异性不如ST段,但如果和平时比较有明显的差别,也有助于诊
什么是前侧壁心肌缺血
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
前侧壁心肌缺血是指心脏的血液灌注减少的一种比较多见的心脏疾病,往往由于动脉粥样硬化斑块所造成,也有可能是因为冠状动脉的痉挛或者是局部的微血管的循环障碍所造成。前壁心肌缺血容易产生心绞痛的症状,可以采用口服扩张冠状动脉的药物来进行用药。心肌缺血应当严格控制血压、血脂和血糖。要保持合理的膳食结构,以低脂
心肌缺血性改变怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心肌缺血性改变一般多见于对心电图的描述,常提示心肌缺血,也就是俗称的冠心病。首先需要明确一点,如果只是一份心电图提示心肌缺血性改变,不能诊断冠心病,至少需要两份,其中一份是症状发作时的心电图,如果两份心电图有动态改变,可以诊断冠心病。这时候就要开始启动药物治疗,包括抗栓,降脂,ACEI或者ARB改善
轻微心肌缺血怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
表现出轻度的心肌缺血,首先要看是什么原因造成的,若是紧张或者劳累所诱发的,要注意调整心情,注意休息,合并冠状动脉硬化,一般都需要长时间的用药来治疗,口服硝酸异山梨酯类的药物,同时口服复方丹参滴丸或者是速效救心丸,活血化瘀的药物可以改善,平时饮食要注意清淡,不要吃太过油腻。
透壁性心肌缺血心电图的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性ST段抬高型心肌死,既往曾称为透壁型心肌梗死,也就是题目所称的透壁性心肌缺血,这是心肌缺血里面非常重的一种类型。心电图可表现为面向透壁心肌坏死区,相应导联上表现出宽而深的Q波,即病理性Q波,ST段呈弓背向上型抬高,T波倒置,往往宽而且深,两支呈对称型,在背向梗死区的导联上表现出R波增高,ST段压
急性心肌缺血是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
急性心肌缺血属于心脏病的一种,造成急性心肌缺血,病情有很多,如冠状动脉粥样硬化,高血压病,糖尿病,高血脂症,高龄等,会使病人表现出心绞痛,心前区不适,胸闷,乏力,精力不足,呼吸困难等,严重时会造成病人猝死,日常要服用一些的辅酶q10,阿托伐他汀等治疗心肌的药物,饮食要以清淡为主,防止重体力劳动,进行
下壁前侧壁心肌缺血怎么治疗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
下壁、前侧壁心肌缺血的治疗,应以改善冠状动脉供血,避免缺血进一步加重为主。具体的治疗方法为扩冠、抗栓、调脂、改善循环及对症治疗。扩冠可应用硝酸酯类药物,抗栓可给予阿司匹林、氯吡格雷口服,调脂可给予他汀类口服,改善循环可应用丹参、银杏等中药。如上述规范化治疗后,仍未改善症状,可行冠状动脉造影术,必要时
心肌缺血会造成心律失常吗
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
心肌缺血本身就是引起心律失常发生最常见的病因,比如心绞痛,甚至心肌梗死都是心肌缺血的患者。心肌缺血本身可以影响到心脏的传导系统,而诱发出多种类型的心律失常,包括缓慢性的心律失常,比如传导阻滞、心动过缓,也可以出现一些快速性的心律失常,比如房性早搏、室性早搏、心动过速,包括房性心动过速、室性心动过速,甚至严重的心肌缺血的患者还会出现室扑、室
怎样判断心肌缺血的程度
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌缺血其实是冠心病的表现,冠心病的发生原理就是由于血管内长了斑块,造成血管的狭窄、阻塞,远端的血流不够了,出现了一些心肌缺血的临床表现。判断心肌缺血的程度,有一些主观的判断方法,也有一些客观的判断方法。主观的判断方法比较简单,可以用病人自己的主观感受,比如原来可以爬三层楼,没有任何不舒服,现在爬到了两层楼就开始出现胸痛、胸闷这些情况,则
心肌缺血严重了会导致什么后果
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心肌缺血是冠心病的一种表现形式,随着程度的逐渐加重,临床表现形式也往往从轻到重,轻度的心肌缺血患者在比较大的活动量的时候会出现症状,比如在做爬山、游泳等的时候出现胸痛、胸闷、心前区不适等感觉,随着狭窄的加重,心肌缺血的程度也会逐渐变得明显,原来能做的活动可能现在就变得力不从心了,再严重一点患者可能日常活动、做些简单家务就会出现胸痛胸闷的这
心肌缺血的原因
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血最常见原因是由于冠状动脉本身有斑块,而导致冠状动脉管腔狭窄。当狭窄到一定程度,比如狭窄程度大于50%,而导致心肌的绝对或相对供血不足,从而出现心肌缺血。一旦发生心肌缺血,患者可能会出现心前区不适、疼痛、心律失常等不适症状。如果出现这些症状,建议及时就医。
心肌缺血的症状吃什么
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心肌缺血症状分为五型,一种是隐匿性心肌病冠心病,第二种是心绞痛,第三种是心肌梗死,第四种是缺血性心肌病,第五种是猝死。五种冠心病每一种所需要服用的药物都不一样,所以需要去医院就诊,明确心肌缺血具体的类型给予针对性治疗。
门控心肌灌注显像对诊断心肌缺血的作用
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
门控心肌灌注显像对于心肌缺血的诊断是很有帮助的,可以了解心脏局部的功能,是否存在局部室壁运动的异常,还能够了解局部室壁的增厚率。此外通过门控心肌灌注显像,还能够了解心脏的收缩和舒张功能,计算出射血分数。 做门控心肌灌注显像要求心律是整齐的。心律不齐的患者不能做门控心肌灌注显像,即使做出来的结果也不可靠。
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