38周胎动减少是快生了
孕38周时胎动减少可能因胎儿活动空间变小、睡眠周期等，也可能是胎儿宫内缺氧等情况，快生主要有规律宫缩、胎儿下降感、见红等表现；胎动减少需及时就医做胎心监护、B超等检查，快生靠妇科检查等综合判断；高龄孕妇及有妊娠期合并症孕妇出现相关情况更需重视，高龄孕妇要全面检查，有合并症孕妇要综合评估母儿状况来判断。
一、38周胎动减少与快生的关系
1.胎动减少的可能原因
孕38周已接近足月，胎儿在宫腔内的活动空间相对变小，这可能导致胎动较之前略有减少，但这并不一定意味着快生了。一般来说，正常胎动次数每小时约3-5次，12小时胎动次数在30-40次左右。如果胎动较以往明显减少，需警惕胎儿宫内缺氧等情况。例如，有研究表明，胎儿宫内缺氧时可能首先表现为胎动的异常改变，包括胎动减少等。
胎儿的睡眠周期也会影响胎动情况，胎儿有自己的睡眠-觉醒周期，睡眠时胎动会相对减少。
2.快生的相关表现
快生（临产）的主要表现有规律宫缩，开始时宫缩持续时间较短（约30秒），间隔时间较长（5-6分钟），之后宫缩持续时间逐渐延长至40-60秒，间隔时间缩短至2-3分钟。同时可能伴有胎儿下降感，孕妇会感觉上腹部较前舒适，进食量增多，呼吸较前轻快。还可能出现见红，这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血，一般见红后24-48小时会临产，但也有少数人见红后几天才临产。
二、胎动减少的应对措施及快生的判断方法
1.胎动减少的应对
孕妇应及时就医，进行胎心监护检查，胎心监护可以连续记录胎心变化及胎动情况，通过胎心监护能够判断胎儿在宫内是否有缺氧等情况。如果胎心监护提示胎儿有缺氧表现，可能需要采取相应的措施，如孕妇吸氧等改善胎儿宫内缺氧状况。同时还会进行B超检查，了解羊水情况、胎儿的生长发育情况等。对于有妊娠期合并症的孕妇，如妊娠期高血压疾病等，更要密切关注胎动情况，因为这些合并症可能影响胎盘血流，导致胎儿缺氧，进而引起胎动减少。
2.快生的判断方法
医生会通过妇科检查来判断宫颈的情况，如宫颈的成熟度，包括宫颈的软硬度、宫口扩张情况、宫颈管消退情况等。如果宫颈逐渐成熟，宫口有扩张趋势等，提示即将临产。同时结合孕妇的宫缩情况、胎儿下降感等综合判断是否快生。对于经产妇来说，临产的表现可能相对初产妇更不典型，需要更仔细地观察宫缩等情况。
三、特殊人群情况考虑
1.高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）在孕38周出现胎动减少时，更应引起重视。因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常、胎儿宫内发育异常、胎盘功能减退等情况的风险相对较高。所以高龄孕妇出现胎动减少时，应尽快就医，进行更全面的检查，如除了胎心监护、B超外，可能还需要进行胎儿脐血流检测等，以更准确地评估胎儿在宫内的状况。在判断是否快生时，也需要更加谨慎，因为高龄孕妇的产程可能相对不那么顺利，需要密切观察宫颈变化、宫缩情况等，及时发现异常并处理。
2.有妊娠期合并症的孕妇
对于有妊娠期糖尿病的孕妇，孕38周出现胎动减少时，要考虑到高血糖可能影响胎盘功能，导致胎儿宫内缺氧。需要严格监测血糖情况，同时密切关注胎动及胎儿宫内状况。在判断快生时，由于妊娠期糖尿病可能导致胎儿偏大等情况，产程可能会有一定影响，医生需要综合评估孕妇的产道情况、胎儿大小等多方面因素来判断分娩时机和方式。对于有妊娠期高血压疾病的孕妇，胎动减少可能提示胎盘功能进一步减退，快生时要注意血压的控制以及胎儿的耐受情况，因为妊娠期高血压疾病可能在分娩过程中加重病情，需要在分娩过程中密切监测母儿状况。
