肾性高血压症状多样，包括血压升高表现，如一般性血压升高且部分患者波动大；伴随肾脏疾病表现，有蛋白尿、血尿及肾功能异常；还有其他系统受累表现，心血管系统可出现心悸胸闷等，神经系统有头痛头晕等。
血压升高表现
一般性血压升高：患者可出现不同程度的血压升高，收缩压和舒张压均可高于正常范围。对于不同年龄段的人群，血压升高的具体数值范围有所差异。例如，成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可考虑为高血压范畴，但肾性高血压患者往往血压升高较为明显，部分患者收缩压可高达200mmHg以上，舒张压也可超过120mmHg。在儿童中，高血压的诊断标准需根据年龄进行调整，一般来说，学龄前儿童血压≥110/70mmHg，学龄儿童血压≥120/80mmHg需警惕高血压可能，肾性高血压的儿童患者也会出现相应超出正常范围的血压值。
血压波动情况：部分肾性高血压患者血压波动较大，可能在一天内不同时间点血压差异明显。这与肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）功能紊乱有关，RAAS系统异常会使血压调节失衡，从而出现血压不稳定的情况。例如，早晨起床后由于身体活动增加等因素，血压可能较夜间休息时升高更明显。
伴随肾脏疾病的表现
蛋白尿：肾脏病变导致肾小球滤过膜受损时，会出现蛋白尿。患者尿液中可出现泡沫增多，且泡沫较长时间不易消散。蛋白尿的程度可有所不同，轻度蛋白尿可能仅在尿常规检查中发现尿蛋白弱阳性，而重度蛋白尿时24小时尿蛋白定量可超过3.5g。不同年龄患者蛋白尿表现可能有差异，儿童肾性高血压患者出现蛋白尿时，可能会影响生长发育，因为大量蛋白质从尿液丢失会导致营养物质流失。
血尿：肾性高血压患者可能伴有血尿，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。血尿的出现是由于肾脏病变破坏了肾小球或肾小管等结构，导致红细胞漏出进入尿液。对于有血尿症状的患者，需进一步检查明确血尿来源是肾小球性还是非肾小球性，肾小球性血尿往往伴有蛋白尿等其他肾脏损害表现。
肾功能异常表现：随着病情进展，肾性高血压可能导致肾功能逐渐减退。患者可能出现尿量改变，早期可表现为夜尿增多，这是因为肾脏浓缩功能减退所致；随着肾功能进一步恶化，尿量可逐渐减少，甚至出现无尿。同时，患者可能出现乏力、食欲不振等全身症状，这是由于肾功能不全导致代谢废物潴留，影响了机体正常代谢和各系统功能。不同年龄患者肾功能异常的表现也有差异，儿童肾性高血压患者肾功能受损时，除了上述表现外，还可能影响身体的正常生长发育，因为肾功能不全可能导致内分泌紊乱等情况。
其他系统受累表现
心血管系统表现：长期肾性高血压会对心血管系统造成损害。患者可能出现心悸、胸闷等症状，这是因为高血压加重了心脏负担，导致心脏肥厚、心肌缺血等。长期高血压还可增加动脉粥样硬化的发生风险，使患者发生冠心病、心力衰竭等心血管疾病的几率升高。对于老年肾性高血压患者，心血管系统受累的风险更高，因为老年人本身血管弹性下降等基础情况，高血压更容易导致严重心血管并发症。
神经系统表现：部分肾性高血压患者可能出现头痛、头晕等神经系统症状。头痛多为持续性或阵发性，部位不固定；头晕可表现为头部昏沉感、眩晕等。这是由于血压升高影响了脑部血液循环，导致脑部供血不足或脑血管痉挛等。对于女性肾性高血压患者，在月经周期等特殊生理时期，神经系统症状可能会有所加重，因为激素水平变化可能影响血压波动及脑部血液循环。
