肝损伤有多种症状特征,一般症状表现包括乏力、食欲减退、恶心呕吐;消化系统相关症状有腹胀、腹痛;黄疸相关表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深;其他系统相关表现有发热、出血倾向,不同人群在各症状上有不同表现及相关影响因素。
一、一般症状表现
乏力:肝损伤时,肝脏的代谢、解毒等功能受到影响,身体能量代谢紊乱,患者常感到疲倦、乏力,即使经过充分休息也难以缓解,这种乏力感在不同年龄、性别人群中均可出现,生活方式不健康如长期熬夜、过度劳累的人群可能更易出现且症状相对更明显,有基础肝病病史的人群也可能因病情波动而加重乏力症状。
食欲减退:肝脏分泌胆汁参与消化过程,肝损伤会影响胆汁分泌与排泄,进而影响食物的消化吸收,导致患者食欲下降,不想进食,尤其对油腻食物的耐受度降低。不同年龄阶段表现略有差异,儿童可能表现为拒食,而成年人可能表现为对以往喜爱的食物兴趣减低,生活不规律、长期饮酒等生活方式的人群食欲减退可能更常见,有胃肠疾病病史的人群也可能因肝损伤加重胃肠功能紊乱而出现更明显的食欲减退。
恶心呕吐:肝损伤导致肝功能异常,体内代谢产物堆积,刺激胃肠道,可引起恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,部分患者可能伴有腹痛。女性在妊娠相关肝损伤时需特别关注,非妊娠女性中生活习惯不良如暴饮暴食等也可能诱发恶心呕吐症状加重,有消化系统疾病病史的人群发生肝损伤时恶心呕吐症状可能更易出现且更严重。
二、消化系统相关症状
腹胀:肝损伤影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃肠内气体积聚,出现腹胀症状,患者自觉腹部胀满不适。老年人胃肠功能本身相对较弱,发生肝损伤时腹胀可能更为明显,且恢复相对较慢,长期卧床的患者因活动少也易出现腹胀加重情况,有慢性胃肠疾病病史的人群发生肝损伤后腹胀症状可能更突出。
腹痛:肝包膜受到炎症、肿胀等刺激时可引起右上腹隐痛、胀痛或钝痛,疼痛程度因人而异。儿童肝损伤时腹痛表现可能不典型,需仔细鉴别,女性在月经周期等特殊时期若发生肝损伤,腹痛可能与生理期疼痛混淆,生活方式中过度运动等可能加重腹痛症状,有胆道疾病等相关病史的人群发生肝损伤时腹痛可能更复杂。
三、黄疸相关表现
皮肤巩膜黄染:当肝损伤导致胆红素代谢障碍时,血清胆红素浓度升高,出现皮肤和巩膜黄染,初始可能先从面部、颈部皮肤开始发黄,逐渐波及全身。新生儿肝损伤时黄疸是较为常见的表现,需密切监测胆红素水平,老年人肝损伤出现黄疸时可能提示病情相对较重,长期服用某些可能损伤肝脏药物的人群若出现皮肤巩膜黄染需警惕药物性肝损伤可能。
尿色加深:血液中胆红素升高后经肾脏排泄,使尿液颜色加深,呈浓茶色或酱油色。不同年龄人群尿色加深的表现可能被忽视程度不同,儿童尿色异常易被家长发现,成年人可能因工作忙碌等原因未及时察觉,有泌尿系统疾病病史的人群发生肝损伤时尿色加深可能与泌尿系统本身疾病导致的尿色改变混淆,需注意鉴别。
四、其他系统相关表现
发热:部分肝损伤患者可能出现低热,一般体温在37.5℃-38℃左右,这是由于肝脏炎症反应引起的。不同性别发热表现无明显差异,但老年人体温调节功能相对较差,发热时可能体温波动不典型,生活方式中接触感染源等可能增加发热的风险,有自身免疫性疾病病史的人群发生肝损伤时发热可能与自身免疫反应相关。
出血倾向:肝损伤影响凝血因子合成时,可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。儿童肝损伤出现出血倾向需高度重视,可能提示病情较重,女性在妊娠期发生肝损伤出现出血倾向可能危及母婴健康,长期服用抗凝药物等的人群发生肝损伤时出血倾向可能加重,需谨慎处理。