颈椎骨刺应该如何治疗

颈椎相关病症的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包含物理治疗（如颈椎牵引、按摩推拿、理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）、运动疗法（颈部康复锻炼）；手术治疗有适应证（严重神经脊髓压迫症状或长期非手术无效的剧烈疼痛）、手术方式（前路手术、后路手术）及术后注意事项（严格康复、预防并发症等）。

一、非手术治疗

1.物理治疗：

颈椎牵引：通过特制的牵引装置对颈椎施加牵引力，可增大椎间隙，减轻骨刺对神经根等结构的压迫。一般根据患者个体情况调整牵引重量和角度等参数，例如对于颈部肌肉紧张且有轻度颈椎骨刺压迫症状的患者，可采用合适重量的牵引来改善颈椎的力学结构。

按摩推拿：专业人员通过特定手法作用于颈部肌肉、关节等部位，能缓解肌肉痉挛，改善颈椎局部血液循环。但对于存在严重颈椎不稳定等情况的患者需谨慎操作，比如老年患者若伴有骨质疏松，推拿力度要轻柔把控，避免造成椎体损伤等不良后果。

理疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环，超短波能起到消炎、消肿的作用，红外线照射有助于缓解颈部肌肉疼痛等不适。例如在颈椎骨刺引起颈部疼痛时，可每天进行适当时间的热敷，温度一般控制在40-50℃较为适宜，以患者感觉温热舒适为准。

2.药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解颈椎骨刺引起的疼痛、炎症等症状。但对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会刺激胃肠道，增加胃肠道不适风险，需在医生评估下选择是否使用及调整用药方案。

神经营养药物：像甲钴胺等，对于存在神经根受压出现神经症状的患者有一定帮助，可促进神经的修复等，但具体使用要依据患者神经症状的严重程度等情况由医生判断。

3.运动疗法：

颈部康复锻炼：比如颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转等动作的适度锻炼。但要注意运动幅度和频率，对于年龄较大且有骨质疏松的患者，运动幅度不宜过大，防止加重椎体损伤风险，一般建议缓慢、适度地进行，每天可分多次进行，每次10-15分钟左右。比如“米字操”，患者可按照一定节奏依次做头部写米字的动作来锻炼颈部，但要根据自身耐受情况调整。

二、手术治疗

1.手术适应证：

当颈椎骨刺导致严重的神经、脊髓压迫症状，如出现进行性肢体无力、麻木，甚至大小便功能障碍等情况时，通常考虑手术治疗。例如患者出现上肢肌肉明显萎缩，且经保守治疗无效，就符合手术干预的指征。

对于颈部疼痛剧烈，严重影响日常生活，经长时间非手术治疗无效的患者也可考虑手术。比如患者因颈椎骨刺长期无法正常工作、睡眠受严重影响，非手术治疗效果不佳时可评估手术。

2.手术方式：

前路手术：通过颈部前方切口，切除突出的椎间盘、骨刺等，解除对前方神经、脊髓的压迫，然后进行植骨融合内固定等操作。适用于颈椎前路病变为主的情况，如颈椎间盘突出伴骨刺压迫前方结构的患者。

后路手术：通过颈部后方手术入路，扩大椎管容积，减轻对脊髓等结构的压迫。适用于多节段病变、椎管狭窄等情况的患者，例如颈椎骨刺导致多节段椎管狭窄，出现脊髓受压表现的患者可考虑后路手术。

3.术后注意事项：

术后患者需严格按照医生要求进行康复，包括颈部制动、逐步进行康复锻炼等。对于老年患者，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，肺部功能可能较差，且活动减少易发生深静脉血栓，所以要鼓励患者深呼吸、适当进行下肢活动等。年轻患者也要遵循医生制定的康复计划，保证手术效果的良好恢复，比如年轻患者术后在颈部制动解除后要逐步加强颈部肌肉力量锻炼等，但要避免过度活动导致内固定松动等情况。