后上背脊椎两边出现问题的原因多样，包括肌肉骨骼系统问题如背部肌肉劳损、脊椎小关节紊乱，脊椎病变如脊椎退行性变、脊椎炎症性疾病（强直性脊柱炎、脊椎结核），内脏疾病牵涉痛如肺部疾病、心脏疾病，还有外伤、心理因素等，不同原因有相应成因和表现。
一、肌肉骨骼系统问题
1.背部肌肉劳损
成因：长期保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰驼背等，会使后上背的肌肉持续处于紧张状态，时间久了容易导致肌肉劳损。例如，办公室工作人员长时间坐在电脑前，背部肌肉缺乏适当的活动和放松，就易引发劳损。不同年龄段的人群都可能因这些不良生活方式出现此问题，年轻人可能因长期玩电脑游戏、低头看手机等不良姿势导致，中老年人也可能因长期从事重体力劳动后姿势未调整好而出现。
表现：后上背脊椎两边肌肉有酸痛感，按压时可能有痛点，活动后症状可能会有一定程度的加重或减轻。
2.脊椎小关节紊乱
成因：突然的扭转身体、不当的运动姿势或外力撞击等都可能引起脊椎小关节紊乱。比如在进行剧烈运动时突然扭转身体，就可能导致后上背脊椎两边的小关节位置发生改变。各个年龄段都有可能发生，年轻人运动时若不注意姿势易出现，中老年人也可能因轻微的外力作用或脊椎退变等因素引发。
表现：后上背脊椎两边会有明显的疼痛，活动受限，尤其是转动身体时疼痛加剧。
二、脊椎病变
1.脊椎退行性变
成因：随着年龄的增长，脊椎会发生退行性改变，如椎间盘退变、骨质增生等。中老年人是高发人群，因为随着年龄增加，脊椎的磨损逐渐加重。此外，长期的劳损也会加速脊椎的退行性变。例如，长期从事重体力劳动的中老年人，脊椎退行性变的发生可能会更早且更严重。
表现：后上背脊椎两边可能会有疼痛、僵硬感，病情严重时可能会出现肢体麻木、无力等症状。
2.脊椎炎症性疾病
强直性脊柱炎（青年男性相对高发）
成因：具体病因尚不十分明确，但与遗传因素有一定关系，免疫因素也参与其中。青年男性相对更容易患病，可能与男性的生理特点及激素等因素有关。
表现：早期可能表现为后上背脊椎两边的隐痛、晨僵，病情进展后可能会出现脊椎活动受限，甚至脊柱畸形。
脊椎结核
成因：由结核分枝杆菌感染引起，身体其他部位的结核病灶可能通过血行传播到脊椎。各个年龄段都可能发生，免疫力低下的人群更容易感染。
表现：后上背脊椎两边疼痛，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，病情严重时可能会影响脊椎的稳定性。
三、内脏疾病牵涉痛
1.肺部疾病
成因：如胸膜炎，多由细菌、病毒等感染引起胸膜炎症。各个年龄段都可能发病，感染因素是主要诱因。
表现：后上背脊椎两边可能会出现牵涉痛，同时伴有咳嗽、胸痛等症状，咳嗽时疼痛可能会加重。
2.心脏疾病
成因：例如心绞痛，多与冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧有关。中老年人相对高发，高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病会增加患病风险。
表现：部分患者可能会出现后上背脊椎两边的牵涉痛，同时伴有胸痛、胸闷、心悸等症状，疼痛可能会向左肩、左臂等部位放射。
四、其他因素
1.外伤
成因：后上背受到外力撞击，如摔倒、碰撞等。各个年龄段都可能因不同的外伤情况导致，年轻人可能因运动或意外事故受伤，中老年人可能因摔倒等原因受伤。
表现：有明确的外伤史，后上背脊椎两边疼痛，可能伴有肿胀、淤血等表现。
2.心理因素
成因：长期的焦虑、抑郁等不良心理状态可能会导致躯体化症状，表现为后上背脊椎两边疼痛。各个年龄段都可能出现，长期处于高压工作或生活环境中的人群更容易发生。
表现：疼痛可能没有明显的器质性病变基础，情绪状态与疼痛程度可能有一定关联，比如情绪紧张时疼痛可能加重。
