早期心衰的临床表现
早期心衰有症状和体征表现，症状包括劳力性呼吸困难（体力活动时出现气促，休息可缓，机制与运动时回心血量增加致肺淤血有关，不同年龄表现有差异）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后因呼吸困难惊醒，被迫坐起，重者伴咳嗽等，机制与平卧回心血量增、肺淤血加重及迷走神经张力增高有关，不同生活方式人群表现或不同）、乏力疲倦（心脏泵血功能减退致全身灌注不足，各年龄段均有）、下肢水肿（体循环淤血致静脉回流受阻，双侧下肢对称性水肿，下午或傍晚明显，晨起减轻，有基础病者需警惕）；体征有肺部啰音（听诊可闻湿性啰音，早期仅肺底部少量，随病情进展可蔓延）、心脏体征（心率加快，不同年龄表现不同；部分早期患者可闻奔马律，提示心肌功能障碍）。
一、症状表现
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：这是早期心衰常见的症状之一。在体力活动时，心脏的负荷增加，而心衰患者的心脏功能受限，无法充分满足身体对血液和氧气的需求，从而出现呼吸困难。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度体力活动后，就会感到气促，休息后可逐渐缓解。其发生机制主要与运动时回心血量增加，加重肺淤血有关。对于不同年龄的人群，表现可能略有差异。儿童早期心衰时可能表现为活动耐力下降，原本能跑能跳的孩子在玩耍一段时间后就需要停下来休息；老年人由于本身心肺功能相对较弱，可能在日常家务劳动，如扫地、洗碗等时就出现呼吸困难。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后常因呼吸困难而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等。其发生机制可能与夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，以及夜间迷走神经张力增高，使支气管收缩，气道阻力增加有关。在性别方面，一般无明显性别差异，但不同生活方式的人群可能有不同表现，例如长期久坐、缺乏运动的人群可能更容易出现夜间阵发性呼吸困难。
2.乏力、疲倦：由于心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，患者会感到乏力、疲倦，活动耐力明显下降。无论是年轻人还是老年人，早期心衰时都会出现这种情况。年轻人可能原本可以轻松完成的工作，如上班通勤、运动等，现在会感觉力不从心；老年人则可能在日常的起居活动中，如穿衣、洗漱等都会感到疲惫。
3.水肿
下肢水肿：早期心衰时，由于体循环淤血，静脉回流受阻，可出现下肢水肿，多表现为双侧下肢对称性水肿，下午或傍晚时水肿相对明显，早晨起床时可能减轻。其发生机制是体循环淤血导致毛细血管静水压升高，组织液生成增加。对于有基础疾病如高血压、冠心病的患者，更要关注下肢水肿情况，因为这些基础疾病是导致心衰的常见原因，当出现下肢水肿时需警惕心衰的可能。
二、体征表现
1.肺部啰音：肺部听诊时可闻及湿性啰音，这是由于肺淤血导致肺泡内有渗出液。早期心衰时，可能仅在肺底部闻及少量湿性啰音，随着病情进展，啰音可蔓延至肺部中上部。例如，医生在听诊时，可发现患者肺部有类似水泡破裂的声音，提示肺淤血存在。
2.心脏体征
心率加快：心衰时，为了维持有效的心输出量，心脏会代偿性加快心率。在早期，患者可能表现为安静状态下心率较平时增快。对于不同年龄的患者，心率增快的表现有所不同。儿童心率本身相对较快，早期心衰时心率增快可能不太容易被察觉，需要仔细监测；老年人基础心率相对较慢，早期心衰时心率增快可能更明显，如原本心率在60-70次/分钟，现在可能增加到80次/分钟以上。
奔马律：部分早期心衰患者可闻及奔马律，这是一种额外的心音，发生在舒张期，与病理性第三心音有关，提示心肌功能障碍。例如，医生听诊时可听到类似“嗒-嗒-嗒”的声音，如马奔跑时的蹄声，提示心脏舒张功能受损。
