心脏早搏是什么意思
心脏早搏是最常见心律失常之一,按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏,多数人无明显症状,部分人有心慌等症状,可通过心电图等检查诊断,一般人群偶发早搏去除诱因即可,有基础病或频繁早搏者针对基础病及早搏治疗,儿童和老年人出现早搏需特殊注意,需综合评估制定个体化诊疗方案。
一、定义
心脏早搏是指心脏在正常节律之外,由异位起搏点提前发放冲动引起的心脏搏动。它是最常见的心律失常之一。正常心脏的跳动是由窦房结发出电信号,按一定节律传导至心肌细胞引起收缩。而早搏时,心脏的某个部位(如心房、心室等)的心肌细胞提前产生电活动,从而导致心脏提前跳动。
二、分类
(一)按起源部位分类
1.房性早搏:起源于心房的早搏,较为常见。其发生可能与情绪激动、饮酒、吸烟、过度疲劳等因素有关,在有基础心脏疾病(如冠心病、心肌病等)的人群中也较易出现。
2.房室交界性早搏:起源于房室交界区的早搏,相对房性早搏较少见。
3.室性早搏:起源于心室的早搏,是临床上比较重要的一种早搏类型。多种因素可引发室性早搏,如电解质紊乱(如低钾血症)、心肌缺血、心脏手术、药物副作用等,一些有结构性心脏病的患者(如心力衰竭、心肌梗死病史患者)发生室性早搏的风险较高。
三、症状表现
1.多数无明显症状:很多人发生早搏时可能没有任何不适感觉,仅在体检做心电图等检查时被发现。
2.部分人有症状:有些人可能会感到心脏“漏跳”、心慌、胸闷,有的还可能出现头晕等症状。症状的严重程度与早搏的频繁程度不一定成正比,有些频繁发作的早搏可能症状不明显,而个别偶发的早搏却可能让患者感觉较为明显。
四、检查方法
1.心电图检查:是诊断早搏最常用的方法。通过心电图可以明确早搏的类型(房性、房室交界性还是室性)、早搏的频率等情况。动态心电图(Holter)检查可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,能更全面地了解早搏在一天中的发作情况,对于评估早搏的严重程度等有重要价值。
2.其他检查:如心脏超声检查,有助于了解心脏的结构和功能情况,排查是否存在心脏结构性疾病导致的早搏,比如是否有心肌病、心脏瓣膜病等情况;血液检查可以了解电解质水平(如钾、钠、钙等)、甲状腺功能等,因为电解质紊乱、甲状腺功能异常等也可能引发早搏。
五、治疗原则
1.一般人群偶发早搏:如果是没有基础心脏疾病的健康人出现偶发早搏,通常不需要特殊药物治疗,主要是去除诱发因素,如避免过度劳累、戒烟限酒、保持情绪稳定等。
2.有基础疾病的人群或早搏频繁者:对于有基础心脏疾病(如冠心病、心力衰竭等)的患者出现早搏,或者早搏频繁影响生活质量的情况,需要针对基础疾病进行治疗,同时可能需要根据早搏的类型等情况考虑使用抗心律失常药物等进行治疗。但药物的使用需要严格遵循临床指南,根据具体病情来选择合适的药物。
3.特殊人群需特别注意
儿童:儿童出现早搏时,首先要详细询问病史,了解是否有先天性心脏病等基础疾病,同时要注意其生活方式,比如是否有过度疲劳、剧烈运动等情况。一般首先考虑非药物干预,如调整生活作息等,若早搏频繁或有其他异常情况,需进一步评估并在医生指导下进行相应处理,避免盲目使用不适合儿童的抗心律失常药物。
老年人:老年人出现早搏时,要关注其是否有多种基础疾病共存的情况,如同时有冠心病、高血压病等。在治疗上要更加谨慎,综合评估早搏对患者整体健康状况的影响,在考虑药物治疗时要充分考虑药物与其他基础疾病用药之间的相互作用等情况。
总之,心脏早搏是一种需要根据具体情况进行综合评估和处理的心律失常情况,通过相关检查明确诊断后,医生会根据患者的具体病情制定合适的个体化诊疗方案。



