灰指甲是什么样的疾病呢

灰指甲医学称甲真菌病，由真菌侵犯甲板或甲下引起，有颜色、形态等临床表现，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，诊断靠临床表现观察及真菌学检查（镜检、培养）。

一、灰指甲的定义

灰指甲医学上称为甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。

二、灰指甲的临床表现

1.颜色改变：甲板可呈现灰白色、黄色、褐色等不同颜色改变，这是由于真菌在甲板内生长繁殖，分解破坏甲板中的物质导致色素沉积或脱失。例如皮肤癣菌感染引起的灰指甲，常见甲板呈灰白色，俗称“白甲”；而一些酵母菌感染可能使甲板呈现黄色等改变。

2.形态改变

增厚：甲板角质物堆积，使得甲板厚度增加，这是因为真菌的代谢产物刺激甲板角质细胞增生。

变脆易碎：甲板的结构被真菌破坏，变得失去韧性，容易破碎，这是由于真菌破坏了甲板中的角蛋白等结构成分。

甲板表面凹凸不平：真菌在甲板内生长，导致甲板表面出现粗糙、凹陷等情况，影响甲板的正常外观和功能。

甲板变形：严重时甲板可出现变形，如甲板翘起、甲板与甲床分离等，这是因为真菌侵犯甲床及甲周围组织，破坏了甲板与甲床之间的正常连接结构。

三、灰指甲的发病因素

1.年龄因素

儿童相对发病率较低，但如果有手足癣等基础疾病且未得到有效控制，也可能引发灰指甲。随着年龄增长，人体免疫力可能会有一定变化，老年人由于机体功能衰退，免疫力相对较低，更容易感染真菌引发灰指甲。

青少年处于生长发育阶段，若个人卫生习惯不佳，比如脚部多汗且不及时更换鞋袜，为真菌滋生提供了适宜环境，增加了患灰指甲的风险。

2.性别因素：一般来说，没有明显的性别差异导致灰指甲发病率绝对不同，但在一些特定情况中可能有体现。例如，男性从事某些需要长时间穿不透气鞋子工作的，如建筑工人等，脚部出汗多，易患灰指甲；女性若经常美甲，破坏了甲的正常结构和屏障功能，也会增加灰指甲的发病几率，因为美甲过程中可能损伤甲床和甲板，使真菌更容易侵入。

3.生活方式因素

足部多汗：如果足部长期处于多汗状态，汗液会使脚部皮肤处于潮湿环境，这种环境有利于真菌的生长繁殖。比如一些人运动后脚部出汗较多，若不能及时清洁和更换干爽的鞋袜，就容易引发灰指甲。

长期穿不透气鞋袜：像塑料凉鞋、不透气的运动鞋等，会使脚部处于密闭、潮湿的环境，为真菌营造了良好的生存空间，增加患灰指甲的可能性。

接触传染源：在公共浴室、游泳池等公共场所接触到被真菌污染的地面、毛巾、拖鞋等物品，容易感染真菌而患上灰指甲。例如在公共浴室光着脚行走，就有感染真菌的风险。

4.病史因素

有手足癣病史：手足癣和灰指甲都是由真菌引起的，若手足癣没有得到彻底治疗，真菌可能会蔓延到甲板，引发灰指甲。因为手足癣的真菌可以直接传播到甲板部位，持续感染导致灰指甲的发生。

免疫功能低下：患有某些疾病如糖尿病、艾滋病等，或者长期使用免疫抑制剂等药物的人群，免疫功能受到影响，身体抵御真菌的能力下降，更容易感染真菌患上灰指甲。例如糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，皮肤和甲组织容易被真菌侵袭。

四、灰指甲的诊断方法

1.临床表现观察：医生通过观察患者甲板的颜色、形态等外观表现，初步判断是否存在灰指甲的可能。但仅靠临床表现有时可能不够准确，需要进一步辅助检查。

2.真菌学检查

真菌镜检：取病甲碎屑进行镜检，若能看到真菌菌丝或孢子，有助于诊断灰指甲。不过真菌镜检的阳性率有时会受到病甲取材等因素影响。

真菌培养：将病甲碎屑接种到培养基上进行培养，可以明确致病真菌的种类，这对于针对性治疗有重要意义。通过培养能够分离出具体的真菌菌株，从而为选择合适的抗真菌药物提供依据。