胎心监护曲线图怎么看
胎心监护曲线图包含胎心率曲线和宫缩压力曲线，胎心率正常范围110-160次/分钟，基线变异消失提示胎儿可能中枢神经系统受损等，减低可能与胎儿睡眠周期等有关；加速是胎儿良好表现；减速分早期（胎头受压，良性）、变异（多因脐带受压，需警惕）、晚期（提示胎盘功能不良、缺氧，特定孕妇需加强监护）；宫缩压力曲线可反映宫缩情况，异常宫缩影响胎儿血氧供应，对有早产风险孕妇监测重要。
一、胎心监护曲线图的基本组成及正常范围
胎心监护曲线图主要包括胎心率（FHR）曲线和宫缩压力曲线。胎心率正常范围一般在110~160次/分钟。胎心率曲线会呈现出基线、变异、加速、减速等不同特征。基线是指10分钟内胎心率的平均值，正常基线为110~160次/分钟。胎心率变异是指胎心率有小的周期性波动，正常变异频率为6~25次/分钟，反映胎儿中枢神经系统的调节功能。
二、胎心率基线变异异常的意义
1.基线变异消失：若胎心率基线变异消失，提示胎儿可能存在中枢神经系统受损等情况，如胎儿缺氧、酸中毒等。研究表明，基线变异消失的胎儿发生不良围产结局的风险增加，可能与胎儿对缺氧的代偿能力下降有关。对于有基线变异消失情况的孕妇，需要进一步评估胎儿状况，如结合其他检查项目等。
2.基线变异减低：基线变异减低可能见于胎儿睡眠周期、药物影响等情况。但如果持续减低，也提示胎儿可能存在一定的风险。对于孕妇生活方式方面，应保持良好的心态，避免过度紧张等可能影响胎儿的因素。
三、胎心率加速的意义
胎心率加速是指胎心率暂时增加15次/分钟以上，持续时间>15秒。这是胎儿良好的表现，通常提示胎儿中枢神经系统发育正常，对宫缩等刺激有良好的反应。例如，当胎儿受到胎动刺激时出现的加速，一般表明胎儿宫内情况良好。对于不同年龄的孕妇，胎心率加速都是胎儿健康的积极信号，但高龄孕妇等特殊人群更需要密切关注加速情况，因为高龄可能增加胎儿异常的风险，一旦出现加速异常需及时处理。
四、胎心率减速的类型及意义
1.早期减速：早期减速是与宫缩同时开始和结束的减速，下降幅度<50次/分钟，一般认为是胎头受压引起，通常为良性表现。例如，宫缩时胎头受到轻度压迫，导致胎心率暂时下降，但很快恢复，这种情况一般胎儿预后较好。对于所有孕妇，早期减速通常不需要过度紧张，但仍需结合整体胎心监护情况判断。
2.变异减速：变异减速是胎心率变异减速，特点是减速突然发生，下降幅度>70次/分钟，持续时间长短不一。变异减速多因脐带受压引起，若脐带受压时间短，一般胎儿可自行恢复；但如果受压时间长，可能导致胎儿缺氧。对于有脐带绕颈等情况的孕妇，出现变异减速时需要更加警惕，要密切观察胎心变化及孕妇自身情况，必要时采取相应措施。
3.晚期减速：晚期减速是指减速发生在宫缩高峰后出现，下降幅度<50次/分钟，恢复缓慢。晚期减速提示胎儿胎盘功能不良、胎儿缺氧。例如，胎盘血流灌注不足时，胎儿在宫缩时出现氧供减少，导致胎心率晚期减速。对于存在妊娠高血压、糖尿病等病史的孕妇，更易出现晚期减速，需要加强胎心监护频率，一旦出现晚期减速应及时评估胎儿状况并采取相应的产科处理措施。
五、宫缩压力曲线的意义
宫缩压力曲线可以反映宫缩的频率、强度和持续时间。正常宫缩频率一般是间隔一定时间出现一次宫缩，强度在一定范围内。如果宫缩过频、过强，可能会影响胎儿的血氧供应，需要关注胎心率与宫缩的关系。对于有早产风险的孕妇，宫缩压力曲线的监测尤为重要，医生可以根据宫缩情况评估是否需要采取抑制宫缩等措施来保障胎儿的安全。例如，对于有多次早产史的孕妇，在孕期进行胎心监护时，宫缩压力曲线的监测能帮助及时发现异常宫缩，采取相应干预措施。
