肩关节脱位的治疗包括手法复位和切开复位，手法复位有足蹬法、科氏法、牵引推拿法，分别适用于不同情况；切开复位适用于手法复位失败、合并严重损伤、陈旧性脱位等情况，操作有相应要点；康复包括早期和后期康复，注意事项涉及年龄因素、基础疾病、再次脱位风险等。
一、手法复位
（一）足蹬法
1.适用情况：适用于大多数肩关节前脱位患者，一般人群均可采用，对于无严重心肺疾病等基础疾病影响体位摆放的患者较为适用。
2.操作方法：患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，以足跟作为支点，利用身体重量和杠杆作用，逐渐内收、内旋患肢，同时足跟向外上方推挤肱骨头，当感到肱骨头回纳时，提示复位成功。此方法利用力学原理使脱位的肱骨头回到关节盂内。
（二）科氏法
1.适用情况：主要用于肩关节前脱位，适合一般身体状况的患者。
2.操作方法：患者仰卧，术者一手握住患肢腕部，另一手握肘部，将患肢外展90°，然后逐渐内旋、内收患肢，使肘部贴向胸前，再将患肢向中线方向内收，若听到或感觉到弹响，提示复位成功。该方法通过逐步改变患肢的位置，利用肌肉和关节的力学关系来复位。
（三）牵引推拿法
1.适用情况：对于一些肌肉发达、手法复位较困难的肩关节脱位患者可采用，一般人群均可尝试，无严重禁忌证者适用。
2.操作方法：患者仰卧，助手固定肩部，术者握住患肢上臂进行持续牵引，同时进行适当的外展、内旋等手法操作，逐步使肱骨头复位。通过牵引放松肌肉，再配合推拿手法调整关节位置。
二、切开复位
（一）适用情况
1.手法复位失败：当经过多次手法复位尝试仍未成功时，需考虑切开复位，例如脱位时间较长、关节内有较多嵌顿组织等导致手法复位困难的情况。
2.合并严重损伤：若肩关节脱位合并有神经血管损伤、肱骨大结节骨折等严重损伤，且手法复位可能加重损伤时，应行切开复位，此类情况需综合考虑患者的损伤程度和整体身体状况。
3.陈旧性肩关节脱位：脱位时间超过3周以上的陈旧性肩关节脱位，手法复位往往难以成功，多需切开复位，不同年龄、性别患者若出现陈旧性脱位，均可能需要切开复位，但需根据个体情况评估手术风险等。
（二）操作要点
切开复位需要在麻醉下进行，切开皮肤、皮下组织等，暴露肩关节，清除关节内的瘢痕组织、血肿等影响复位的因素，然后准确将肱骨头复位到关节盂内，再修复相关的损伤组织等。手术过程需严格遵循无菌操作等原则，根据患者具体损伤情况进行相应的组织修复等操作。
三、康复与注意事项
（一）康复
1.早期康复：复位后需进行适当的固定，如使用三角巾悬吊等，固定期间可进行手指、手腕的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩等，不同年龄患者康复活动强度需适度调整，儿童康复活动更需轻柔。
2.后期康复：拆除固定后逐渐进行肩关节的外展、前屈、后伸等活动锻炼，可通过主动或辅助的方式进行，如借助健侧肢体辅助患侧肩关节活动等，康复过程需循序渐进，根据患者恢复情况逐步增加活动范围和强度，不同性别患者康复差异不大，但需关注个体恢复速度等差异。
（二）注意事项
1.年龄因素：儿童肩关节脱位复位后康复需特别注意，避免过度活动影响骨骼发育，要在医生指导下进行轻柔的康复锻炼；老年人肩关节脱位复位后需更关注骨质疏松等问题，康复时动作要缓慢、轻柔，防止骨折等并发症。
2.基础疾病：对于有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，复位过程中需注意生命体征的监测，康复时要考虑基础疾病对康复的影响，如糖尿病患者康复锻炼需注意血糖变化等。
3.再次脱位风险：复位后患者需注意避免再次受伤，如避免过度外展、上举等动作，减少肩关节再次脱位的风险，不同生活方式的患者需根据自身生活习惯调整活动方式，如从事重体力劳动的患者需注意工作中的防护等。
